anafylaksi er en alvorlig, allergisk reaktion, der hurtigt begynder og kan resultere i død. Nogle børn har risiko for forsinkede (bifasiske) anafylaktiske reaktioner. Forsinkede reaktioner opstår, når de første symptomer på allergisk reaktion forsvinder, men derefter vender tilbage timer eller dage senere uden eksponering for det oprindelige stof, der forårsagede reaktionen.
en undersøgelse ledet ved Children ‘ s Hospital of Eastern Ontario (CHEO) Research Institute kiggede på hyppigheden og sværhedsgraden af bifasiske allergiske reaktioner. Fra en stikprøvestørrelse på 484 patientjournaler forekom forekomsten af bifasisk reaktion hos 15 procent af studiepopulationen, og to tredjedele forekom inden for seks timer fra begyndelsen af den første reaktion. Mindst halvdelen af de bifasiske reaktioner var alvorlige og krævede behandling med epinephrin.
undersøgelsen afslørede, at bifasiske reaktioner var mere tilbøjelige til at ske, hvis den indledende allergiske reaktion var alvorlig, eller hvis den ikke blev behandlet med adrenalin. Desuden havde anafylaksi tendens til at være mere alvorlig, når administrationen af epinephrin blev forsinket.
‘ hovedbudskabet her for patienter, forældre, plejere, lærere og sundhedspersonale med første respons er: for at forhindre, at en anafylaktisk reaktion forværres, skal du administrere epinephrin umiddelbart efter begyndelsen af de tidlige symptomer på en allergisk reaktion,’ sagde dr. Han er en af de mest kendte læger i verden. Vores team har skabt et evidensbaseret prognostisk værktøj, så læger kan overvåge de mere alvorlige tilfælde korrekt.’
holdet identificerede fem uafhængige, evidensbaserede forudsigere for bifasiske reaktioner hos børn, herunder:
- forsinkelse i præsentation til akutafdelingen (eller forsinkelse i epinephrinadministration) på mere end 90 minutter fra begyndelsen af den indledende allergiske reaktion
- bredt pulstryk ved triage
- behandling af den indledende allergiske reaktion med mere end en dosis epinephrin
- åndedrætsbesvær, der kræver administration af inhaleret salbutamol i Akutafdelingen
- børn i alderen 6 til 9 år
‘det er klart, at børn med alvorlige indledende reaktioner ville have gavn af en langvarig observationsperiode i beredskabsafdelingen, ‘ fortsatte Alkurashi. På bagsiden hjælper det at vide, hvad man skal kigge efter, bedre at udnytte ressourcerne, så børn med mild allergisk reaktion, som ikke matcher nogen af de identificerede forudsigere, kan gå hurtigere hjem.’
undersøgelsen med titlen ‘Epidemiologi og kliniske forudsigere for bifasiske reaktioner hos børn med anafylaksi’ inkluderer kliniske efterforskere og epidemiologer fra CHEO Research Institute, Det Otta Hospital Research Institute, University of Ottaog Memorial University.
forskere gennemgik sundhedsjournaler over patienter, der præsenterede for akutafdelingen med anafylaksi på CHEO og Hospital for syge børn (SickKids) baseret på de etablerede diagnostiske kriterier fra National Institute of Allergy and infectious Diseases og fødevareallergi og anafylaksi netværk.
