formål: at afgøre, om General Albert Sidney Johnstons dueling sår og nerveskade (1837) bidrog til hans død i Slaget ved Shiloh (1862). General A. S. Johnston var øverstbefalende for den konfødererede hær ved Shiloh og blev dræbt af en kugle, der skar hans højre popliteale arterie. Placeringen af dette sår i popliteal fossa-regionen var stort set ubemærket og blev derfor ikke behandlet hurtigt. Det er bredt antaget, at iskiasnerven blev såret i en duel 3 årtier før, og at denne skade resulterede i et tab af fornemmelse i højre bageste lår og knæ. Dette tab af fornemmelse blev antaget at være årsagen til, at Johnston ikke bemærkede, at han blødte og følgelig døde.
metoder: en komplet gennemgang af alle beretninger om slaget blev udført samt en komplet gennemgang af den tidligere duelleringsskade. Primære kildedokumenter blev undersøgt, herunder Johnstons indsamlede papirer og originale breve fra øjenvidneberetninger og fra familiemedlemmers observationer. Sårene blev sporet ved hjælp af moderne anatomiske lærebøger, og relevant offentliggjort litteratur blev gennemgået vedrørende forventede symptomer. Talrige sekundære litteraturressourcer om slaget blev også gennemgået og sammenlignet med de oprindelige konti.
resultater: alle kilder er enige om, at Johnston blev alvorligt såret under sin duel i 1837. Sciatic nerveskade blev tydeligt dokumenteret af hans læger. Hans opsving blev præget af mange af de klassiske symptomer på sciatic nerveskade, herunder fodsmerter, muskelsvind og følelsesløshed. Johnstons bedring efter duelleringssåret var næsten afsluttet, og han vendte tilbage til det fulde aktive militære liv. Ingen alvorlige tegn eller symptomer blev bemærket af biografer i løbet af de næste 25 år. Han blev dog bemærket at have en mild halt, når han alt for anstrengte sig og lejlighedsvis havde intermitterende fodsmerter og følelsesløshed. Han var aldrig kendt for at bruge en stok. Sammenligning med moderne litteratur om sciatic nerveskade antyder, at konstellationen af symptomer var tættere på sciatic skade eller indfangning end total sciatic transektion. Der er ingen beskrivelser af, at Johnston har fuldstændig anæstesi eller endda følelsesløshed i fordelingen af den bageste femorale kutane nerve, og han led aldrig af tryksår i bagdelen eller bagbenet på trods af lange og hyppige hesteture. Der er fortsat debat om omstændighederne ved hans død i Shiloh. Såret han modtog på slagmarken var til højre popliteal arterie; efter konti fra primære kilder tog det cirka 30 Til 40 minutter, før han døde. Disse udbredte tidsestimater var sandsynligvis forkerte, da skade på poplitealarterien som beskrevet af hans kirurg i marken hurtigt ville have ført til en ændring i hans bevidsthedsniveau såvel som til hans næsten øjeblikkelige død (inden for få minutter).
konklusion: Johnstons duelleringsskade var sandsynligvis ikke tilstrækkelig til at forårsage totalt sensorisk tab i popliteal fossa. Hans duellerende sår, selvom han efterlod ham mildt svækket, var ikke tilstrækkelig til at være ansvarlig for hans manglende anerkendelse af hans sår på Shiloh slagmarken.
