Artroskopisk Kapselfrigivelse

behandling af frossen skulder

Hvad er en artroskopisk kapselfrigivelse?

en artroskopisk kapselfrigørelsesprocedure er en operation, der udføres for at lindre smerten forårsaget af klæbende kapselitis. Artroskopisk kirurgi er en minimalt invasiv procedure, hvor kirurgi udføres via en ‘nøglehul’ tilgang gennem to eller tre små snit ved hjælp af et udstyr, der er lidt som et tyndt teleskop (et artroskop).

Hvad er klæbende kapselitis?

også kaldet “frossen skulder”, klæbende kapselitis resulterer i skuldersmerter og begrænset bevægelse. I denne tilstand bliver vævene, der forer skulderleddet (kendt som kapslen) betændt, tykkere og klæber til leddet og senerne omkring det. De mest almindelige symptomer er en gradvis forværring af smerte og manglende evne til at bruge din arm normalt. Smerter kan skyldes specifikke bevægelser, såsom at nå overhead eller bag din ryg. Smerten kan også påvirke og forstyrre din søvn.

der er tre faser af en frossen skulder:

fase 1 – frysning af skulderen:

dette er den indledende inflammationsfase forbundet med en gradvis stigning i stivhed i skulderen. Patienter oplever øget skuldersmerter i løbet af dagen og om natten. Smerter kan være alvorlige. Det er også forbundet med smerter i nakken.

fase 2 – frossen skulder:

kendt som plateaufasen, dette er når smerten begynder at lette, men stivheden i skulderen forbliver.

fase 3-optøning af skulderen:

dette er genoprettelsesfasen – stivheden i skulderen begynder at lette. Denne proces kan tage op til 18 måneder til to år.

de fleste klæbende kapulitis vil rydde op på egen hånd inden for to år. Men jo tidligere du søger behandling, jo bedre.

er der alternativer til kirurgi?

i de fleste tilfælde vil fysioterapi og en steroidinjektion i leddet først forsøges for at se, om dette kan reducere smerten. Fysioterapi og specifikke strækninger kan i høj grad hjælpe med at løsne skulderkapslen og reducere smerten. Det er vigtigt at fortsætte med at bevæge skulderen så meget som muligt. Jo mindre du bevæger den, jo mere stram kan kapslen blive. Omhyggelige bevægelser af skulderen kan være smertefulde, men bør ikke beskadige skulderen.

når det gives i de tidlige stadier, kan en steroidinjektion fuldstændigt løse klæbende kapselitis. Desværre kan det i de senere faser ikke have nogen virkning. Mange mennesker vælger at leve med betingelsen og vente det ud. Du skal muligvis ændre din livsstil på den måde, hvorpå du bruger din arm til daglige aktiviteter. Kirurgi er den næste fase af behandlingen, når du har prøvet disse ikke-kirurgiske muligheder.

skal jeg have en artroskopisk kapselfrigivelse?

mens de fleste patienter kommer sig efter en frossen skulder uden behov for kirurgisk indgreb, tilbydes kirurgi for at hjælpe med at ‘løsne’ foringen af leddet. Dette hjælper med at fremskynde optønings – /genopretningsfasen og frigive stivheden. Målet med den artroskopiske kapselfrigivelse er at forbedre bevægelsesområdet for skulderen (stivheden) og for at reducere smerten.

Hvad sker der under en artroskopisk kapselfrigivelse?

under din operation er du generelt sat op i en strand stol type position. Operationen udføres via nøglehulskirurgi (artroskopi). Kirurgen introducerer et kamera i din skulder gennem et lille snit og ser billederne på en TV-skærm. Billeder er generelt taget af resultaterne.

den betændte og “fastlåste” kapsel frigives derefter gennem et andet snit ved hjælp af et lille nøjagtigt skæreinstrument til at opdele det. En steroidinjektion kan gives i leddet som en del af proceduren, og såret kan lukkes ved hjælp af sting.

vil jeg føle nogen smerte?

din arm vil føle sig følelsesløs på grund af nerveblokken/lokalbedøvelsen, der anvendes under din operation, men dette skal slides i løbet af de første 24 timer efter operationen. Postoperativ smerte er normal, og du vil modtage medicin for at minimere denne smerte.

hvad er risikoen?

som med enhver operation bærer skulderartroskopi en vis risiko, men det har vist sig at være sikkert med få komplikationer.

artroskopisk kapselfrigivelse udføres rutinemæssigt og er generelt en meget sikker procedure. Før du foreslår operationen, vil din læge have overvejet, at fordelene ved proceduren opvejer eventuelle ulemper. For at træffe en informeret beslutning og give dit samtykke skal du dog være opmærksom på de mulige bivirkninger og komplikationer forbundet med de fleste kirurgiske operationer.

komplikationer kan omfatte:

• infektion-dette er en meget alvorlig komplikation, og der træffes betydelige foranstaltninger for at undgå det, for eksempel får du antibiotika for at forsøge at beskytte det.
• nerveskade – risikoen for dette er meget sjælden, men hvis der opstår skade, kan der være behov for yderligere behandling eller operation.
• blødning – Dette er sjældent et problem, da artroskopisk kapselfrigivelse er en ‘nøglehul’ procedure med meget lidt blodtab.
• trombose/blodprop – dette er sjældent et problem i skulderoperation.
• symptomer på stivhed kan vende tilbage – dette er usædvanligt, men det kan blive nødvendigt at gentage operationen, hvis stivheden er besværlig.