Aterosklerose

Definition

aterosklerose, undertiden kaldet “hærdning af arterierne”, opstår, når fedt, kolesterol og andre stoffer opbygges i arteriernes vægge. Disse aflejringer kaldes plaketter. Over tid kan disse plaketter indsnævre eller helt blokere arterierne og forårsage problemer i hele kroppen.

aterosklerose er en almindelig lidelse.

Video: aterosklerose årsager

Alternative navne

hærdning af arterierne; arteriosklerose; opbygning af plak-arterier; Hyperlipidæmi-aterosklerose; kolesterol-aterosklerose

årsager

aterosklerose forekommer ofte med aldring. Når du bliver ældre, indsnævrer plakopbygning dine arterier og gør dem stivere. Disse ændringer gør det sværere for blod at strømme gennem dem.

blodpropper kan dannes i disse indsnævrede arterier og blokere blodgennemstrømningen. Stykker af plak kan også bryde af og flytte til mindre blodkar og blokere dem.

disse blokeringer sulter væv af blod og ilt. Dette kan resultere i skade eller vævsdød. Det er en almindelig årsag til hjerteanfald og slagtilfælde.

Video: hærdning af arterier

høje blodkolesterolniveauer kan forårsage hærdning af arterierne i en yngre alder.

for mange mennesker skyldes høje kolesterolniveauer en diæt, der er for høj i mættet fedt og transfedt.

Kolesterolproducenter

andre faktorer, der kan bidrage til hærdning af arterierne, inkluderer:

• Diabetes
• familiehistorie med hærdning af arterierne
• højt blodtryk
• manglende motion
• overvægt eller fedme
• Rygning

symptomer

aterosklerose forårsager ikke symptomer, før blodgennemstrømningen til en del af kroppen bliver bremset eller blokeret.

hvis arterierne, der forsyner hjertet, bliver smalle, kan blodgennemstrømningen bremse eller stoppe. Dette kan forårsage brystsmerter (stabil angina), åndenød og andre symptomer.

indsnævrede eller blokerede arterier kan også forårsage problemer i tarmene, nyrerne, benene og hjernen.

eksamener og prøver

en sundhedsudbyder udfører en fysisk undersøgelse og lytter til hjertet og lungerne med et stetoskop. Aterosklerose kan skabe en kæmpestor eller blæsende lyd (“bruit”) over en arterie.

alle voksne over 18 år skal have deres blodtryk kontrolleret hvert år. Hyppigere måling kan være nødvendig for dem med en historie med højt blodtryksmålinger eller dem med risikofaktorer for højt blodtryk.

kolesteroltest anbefales til alle voksne. De store nationale retningslinjer adskiller sig fra den foreslåede alder for at starte testen.

• Screening bør begynde mellem 20 og 35 år for mænd og 20 Til 45 år for kvinder.
• gentag test er ikke nødvendig i fem år for de fleste voksne med normale kolesterolniveauer.
• gentag test kan være nødvendig, hvis livsstilsændringer opstår, såsom stor stigning i vægt eller en ændring i kost.
• hyppigere test er nødvendig for voksne med en historie med højt kolesteroltal, diabetes, nyreproblemer, hjertesygdomme, slagtilfælde og andre tilstande

et antal billeddannelsestest kan bruges til at se, hvor godt blod bevæger sig gennem dine arterier.

• Doppler-test, der bruger ultralyd eller lydbølger
• magnetisk resonansarteriografi (MRA), en speciel type MR-scanning
• specielle CT-scanninger kaldet CT angiografi
• Arteriogrammer eller angiografi, der bruger røntgenstråler og kontrastmateriale (undertiden kaldet “farvestof”) for at se blodstrømmen inde i arterierne

behandling

livsstilsændringer reducerer din risiko for åreforkalkning. Ting du kan gøre inkluderer:

• stop med at ryge: Dette er den vigtigste ændring, du kan foretage for at reducere din risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde.
• undgå fedtholdige fødevarer: Spis velafbalancerede måltider med lavt fedtindhold og kolesterol. Medtag flere daglige portioner af frugt og grøntsager. Tilføjelse af fisk til din kost mindst to gange om ugen kan være nyttigt. Spis dog ikke stegt fisk.
• Begræns hvor meget alkohol du drikker: anbefalede grænser er en drink om dagen for kvinder, to om dagen for mænd.
• få regelmæssig fysisk aktivitet: Træn med moderat intensitet (såsom rask gang) 5 dage om ugen i 30 minutter om dagen, hvis du har en sund vægt. For vægttab, motion i 60 til 90 minutter om dagen. Tal med din udbyder, inden du starter en ny træningsplan, især hvis du er blevet diagnosticeret med hjertesygdom, eller du nogensinde har haft et hjerteanfald.

forebyggelse af hjertesygdomme

hvis dit blodtryk er højt, er det vigtigt for dig at sænke det og holde det under kontrol.

målet med behandlingen er at reducere dit blodtryk, så du har en lavere risiko for sundhedsmæssige problemer forårsaget af højt blodtryk. Du og din udbyder skal sætte et blodtryksmål for dig.

• stop eller skift ikke medicin med højt blodtryk uden at tale med din udbyder.

din udbyder vil måske have dig til at tage medicin for unormale kolesterolniveauer eller for højt blodtryk, hvis livsstilsændringer ikke virker. Dette vil afhænge af:

• din alder
• de lægemidler, du tager
• din risiko for bivirkninger fra mulige lægemidler
• uanset om du har hjertesygdom eller andre blodstrømsproblemer
• uanset om du ryger eller er overvægtig
• uanset om du har diabetes eller andre risikofaktorer for hjertesygdomme
• uanset om du har andre medicinske problemer, såsom nyresygdom

din udbyder kan foreslå at tage aspirin eller et andet lægemiddel for at forhindre dannelse af blodpropper i dine arterier. Disse lægemidler kaldes antiplatelet medicin. Tag ikke aspirin uden først at tale med din udbyder.

at tabe sig, hvis du er overvægtig og reducere blodsukkeret, hvis du har diabetes eller præ-diabetes, kan hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle åreforkalkning.

Outlook (prognose)

aterosklerose kan ikke vendes, når den først er sket. Livsstilsændringer og behandling af høje kolesterolniveauer kan dog forhindre eller bremse processen i at blive værre. Dette kan medvirke til at reducere chancerne for at få et hjerteanfald og slagtilfælde som følge af aterosklerose.

mulige komplikationer

i nogle tilfælde er plakken en del af en proces, der forårsager en svækkelse af en arterievæg. Dette kan føre til en bule i en arterie kaldet en aneurisme. Aneurysmer kan bryde åben (brud). Dette forårsager blødning, der kan være livstruende.

billeder

Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blodtrykssænkning til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme og død: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Lancet. 2016;387(10022):957-967. PMID: 26724178 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26724178.

Genest J, Libby P. Lipoproteinforstyrrelser og hjerte-kar-sygdomme. I: DP, Libby P, Bono RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunvald E, eds. Braunvalds hjertesygdom: en lærebog om hjerte-kar-medicin. 11. udgave. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 48.

Hansson GK, Hamsten A. Aterosklerose, trombose og vaskulær biologi. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicin. 25. udgave. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 70.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidensbaseret retningslinje for håndtering af højt blodtryk hos voksne: rapport fra panelmedlemmerne udpeget til det ottende fælles nationale udvalg (JNC 8). JAMA. 2014;311(5):507-520. PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797.

Libby P. den vaskulære biologi af aterosklerose. I: DP, Libby P, Bone RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunvald E, eds. Braunvalds hjertesygdom: en lærebog om hjerte-kar-medicin. 11. udgave. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: Kap 44.

den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester. Endelig anbefalingserklæring: statinbrug til primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme hos voksne: forebyggende medicin. November 2016. Adgang Til 20. Marts 2018. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Carey RM, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA retningslinje til forebyggelse, påvisning, evaluering og styring af højt blodtryk hos voksne: en rapport fra American College of Cardiology/American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):2199-2269. PMID: 2914653 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.