78-årig mand med klager over forstørrelse af venstre nedre Lågslæsion
Andreas Doan, MD, PhD, Thomas Oetting, MD
21.februar 2005
hovedklager:. 78-årig mand med klager over forstørrelse af lll-læsion.
historie af nuværende sygdom: Patient klagede over en smertefri, rød læsion bemærket på venstre nederste låg (LLL) i 4-6 måneder. Han var ikke sikker på, om læsionen var vokset i størrelse, men ønskede en evaluering, fordi læsionen ikke er løst.
PMH: Hypertension, mild koronararteriesygdom og mild grå stær.
eksamen:
- bedste korrigerede visuelle acuities: 20/25 OU.
- elever: lige, ingen RAPD.
- EOM: fuld OU
- VF: normal
- DFE: nethindeundersøgelse bemærkelsesværdig for normal makula, kar og periferi OU.
- SLE: bemærkelsesværdig for læsionen vist nedenfor LLL. Mild grå stær OU.
foto af lll-læsion
SLE-foto af LLL-læsionen (højere forstørrelse). Bemærk tabet af øjenvipper (madarose) og uregelmæssig lågmargin.
SLE foto af lll-læsionen, lågmargen & palpebral konjunktivae. Bemærk telangiectasia af læsionen, forstyrrelse af lågmargenen og hyperæmi. Grænser af denne læsion er utydelige.
Diskussion
Morpheaform basalcellekarcinom
denne patient blev oprindeligt diagnosticeret med en chalasion. Når varme kompresser og låghygiejne ikke kunne løse lll-læsionen, blev der udført en kilebiopsi i fuld tykkelse. Vi bør være bekymrede over sebaceous cell carcinoma (SCC) og maskerade syndrom, fordi SCC kan være svært at diagnosticere og opdage. Hvis man er bekymret for SCC, skal den okulære patolog informeres, så olie rød-o-plet vil blive brugt til at detektere tilstedeværelse af lipid. Fordi SCC kan gå glip af den frosne sektion, halvdelen af prøven blev sendt til evaluering af frosne sektioner, og den anden halvdel af prøven blev sendt til histopatologi.
patologirapporten var i overensstemmelse med morpheaform basalcellekarcinom (BCC). I morpheaform BCC er der i stedet for omfangsrige tumorknuder slanke tråde af tumorceller. Morpheaform BCC er den mest aggressive af alle BCC-typer: nodulo-ulcerøs (mest almindelig), Pigmenteret, morpheaform og overfladisk.
diagnose: Morpheaform basalcellekarcinom
epidemiologi
|
tegn
|
symptomer
|
behandling
|
differentielle diagnoser:
- aktinisk keratose
- Buesygdom
- Keratoacanthoma
- sebaceøs hyperplasi
- seborrheisk keratose
- pladecellecarcinom
- Trichoepithelioma
- Lear JT, Smith AG. Basalcellekarcinom. Postgrad Med J. 1997 Sep; 73 (863): 538-42.
- Michael L Ramsey, MD. Basalcellekarcinom. www.emedicine.com
- Nerad Ja, HVIDMAND DC. Am J Ophthalmol. 1988 15. December;106 (6): 723-9. Periokulært basalcellekarcinom hos voksne 35 år og yngre.
foreslået citationsformat: Doan A, Oetting TA:basalcellekarcinom, Morpheaform subtype: 78-årig mand med klager over forstørrelse af venstre nedre låg læsion. 21. februar 2005; tilgængelig fra: http://www.EyeRounds.org/cases/case7.htm.
sidst opdateret: 02-21-2005
