mange kvinder spekulerer på spørgsmål vedrørende cøliaki og graviditet. Når det kom til at forsøge at blive gravid, Brynne Cramer havde nogle bekymringer. “Fordi jeg har cøliaki, var jeg oprindeligt meget bekymret for min evne til at blive gravid og bære en sund baby til fuld sigt,” siger Cramer, der driver bloggen Glutenfri Hungry Gal.
symptomer på udiagnosticeret cøliaki inkluderer infertilitet og tilbagevendende spontanabort. Cramer blev diagnosticeret fire år før han forsøgte at blive gravid. Men hun var stadig ængstelig over den indflydelse, cøliaki kunne have på hendes fertilitet og en graviditet. “Jeg var meget nervøs,” forklarer hun. “Det er en del af grunden til, at vi besluttede at begynde at prøve en baby i en yngre alder .”
i betragtning af infertilitet og abort er symptomer på udiagnosticeret cøliaki, er det logisk at stille spørgsmålstegn ved, om de kunne strække sig til diagnosticeret cøliaki. Ville disse problemer fortsætte, når de først er diagnosticeret og overholder en glutenfri diæt? Udvidelse af den oprindelige tanke, et større spørgsmål opstår om, hvorvidt diagnosticeret cøliaki passer ind i graviditeten: Påvirker cøliaki og den glutenfri diæt graviditet?
risiciene forbundet med graviditet er forskellige før efter en cøliaki-diagnose. “De fleste af de problemer, der er beskrevet vedrørende graviditetsresultater i cøliaki, er fundet i udiagnosticeret cøliaki,” forklarer Benjamin Lebvohl, MD, MS, direktør for klinisk forskning ved cøliaki Center ved Columbia University, via e-mail. “Det vil sige, at patienter med udiagnosticeret cøliaki ser ud til at have en øget risiko for resultater som miscarriages eller vanskeligheder med at blive gravid.”
som Lebvohl bemærker, ” er årsagen til infertilitet og graviditetskomplikationer hos mennesker med udiagnosticeret cøliaki ikke sikker, men der er en række forklaringer.”Nuværende viden handler om, hvordan cøliaki påvirker kroppen. “Kronisk betændelse og / vores underernæring hos moderen kan være dårligt befordrende for en vellykket graviditet. Derudover har laboratorieundersøgelser vist, at antistoffet ved cøliaki kan binde sig til placentaceller og forårsage skade”
efter diagnosen ændres risikoen. “Hos dem med diagnosticeret cøliaki, der allerede har startet den glutenfri diæt, går risikoen stort set væk,” siger han. Den gode nyhed, forklarer han, er, at når diagnosticeret, “meget af de bekymrende oplysninger derude om fertilitet og fødsel resultater er heldigvis ikke længere relevant.”
selv med en så markant reduktion i risiko, kunne længden af tid fra diagnose faktor i undfangelse eller graviditet? For eksempel, vil en gravid kvinde, der blev diagnosticeret for et antal år siden og allerede har gjort en hel del tarmheling på den glutenfri diæt, have færre komplikationer end en gravid kvinde, der først for nylig blev diagnosticeret, og hvis tarm stadig heler?
“for et par år siden offentliggjorde vi en analyse af svenske patienter, der sammenlignede kvinder, hvis tarme var helet med dem , der havde vedvarende tarmskader, og fandt ingen forskelle i fødselsresultater,” forklarer Lebvohl. “I begge grupper var antallet af spontanabort eller for tidlig fødsel faktisk ret lavt. Dette understreger ideen om, at hovedtiden for øget risiko er før en cøliaki diagnose.”
nøglen til en graviditet med cøliaki—og er nøglen til sygdommen generelt—er overholdelse af den glutenfri diæt og konsekvent opfølgning. “Det er vigtigt at holde sig til en streng glutenfri diæt før og under graviditeten, og at være opdateret med rutinemæssige cøliaki-antistof-og næringsstofkontroller,” rådgiver han.
den glutenfri diæt og graviditet
afhængig af faktorer som ingredienser og fravær eller tilstedeværelse af næringsstoffer kan glutenfrie produkter være mindre nærende end deres glutenækvivalenter. Dette rejser spørgsmålet om, hvorvidt en kvinde med diagnosticeret cøliaki har brug for at nærme sig sin prænatal pleje forskelligt, fordi hun er på en glutenfri diæt.
“selvom den glutenfri diæt undertiden kan være en vitaminmangel, og folsyre er en særlig bekymring med hensyn til det udviklende foster, er anbefalingen den samme for cøliaki-patienter som ikke-cøliaki-patienter: tag et dagligt prænatal multivitamin,” siger Lebvohl.
folinsyre, der findes i berigede fødevarer som korn og i grøntsager som bladgrøntsager, er afgørende generelt og især under graviditeten. Som Centers for Disease Control and Prevention (CDC) siger på sin hjemmeside, “folinsyre er et B-vitamin. Vores kroppe bruger det til at skabe nye celler. Alle har brug for folsyre.”Når det kommer til graviditet, forklarer CDC,” folsyre er meget vigtig, fordi det kan hjælpe med at forhindre nogle større fødselsdefekter i babyens hjerne og rygsøjle (anencephaly og spina bifida).”
ernæringsfokus under graviditeten er det samme, uanset om man skal spise glutenfri. “Alle kvinder skal være bevidste om deres ernæring, når de er gravide, “forklarer Amy Jones, MS, RD, LD” ideelt set er det bedst at få din ernæring i orden, før du bliver gravid.”For en person med cøliaki ville det betyde “at være godt kontrolleret på den glutenfri diæt”, da dette “kan gå langt i at hjælpe med at sikre en sund graviditet.”Hvis en kvinde har ernæringsmæssige mangler, siger Jones at” arbejde med din læge og diætist for at få dem rettet, ideelt set, før du bliver gravid.”
uanset cøliaki oplever gravide kvinder ofte forstoppelse i deres andet eller tredje trimester. For at lindre forstoppelse påpeger Jones, at ” den højere fiber af fuldkorn kan være gavnlig.”Når du spiser glutenfri fuldkorn, siger Jones,” sørg for at drikke nok væske, når du spiser fiberrige fødevarer.”Fordelene ved glutenfri fuldkorn strækker sig ud over fiber. “For eksempel har teff meget calcium, og kvinoa har meget jern og protein,” bemærker Jones.
det calcium, der findes i teff og mejeriprodukter, er et vigtigt næringsstof under graviditeten. Jones nævner, at ” for gravide kvinder, der har cøliaki, der kan være laktoseintolerante, er det vigtigt at finde en god kilde til calcium og D-vitamin.”For dem, der kan tolerere noget lactose, peger hun på yoghurt og ost, som begge er lavt i lactose. “Tilskud af calcium og D-vitamin kan også være nødvendigt,” siger hun.
velkommen nyheder
Cramer lærte førstehånds, at hendes diagnosticerede cøliaki ikke forhindrede hende i at blive gravid eller bære en baby til termin. “Til min overraskelse blev vi gravid meget hurtigt,” siger Cramer. “Jeg var ængstelig ved hver aftale,
men tingene blev ved med at tjekke vidunderligt ud.”
gennem hele sin graviditet følte Cramer sig som ” en typisk gravid kvinde.”Dette omfattede at nyde tilfældige aflad—bøffelsauce og chokolademælk. Hun anbefaler, at gravide kvinder med cøliaki “finder ud af, hvilke glutenfri fødevarer der rammer stedet og forkæler hver gang imellem. Vi giver op så meget allerede som cøliaki-at fratage dig selv under graviditeten virker fjollet.”
Cramer og hendes mand bød velkommen til en smuk og sund baby pige sidste sommer.
Susan Cohen er freelance skribent. Hun bidrager regelmæssigt til glutenfri Levevis.
fotos: SYDA Productions/; Africa Studio /
