skrevet af Dr. Litner og Dr. Solieman
columella, der bogstaveligt betyder lille søjle, er broen af væv, der adskiller næseborene, der forbinder næsespidsen med næsebasen. Sammensat af hud og brusk er nasal columella den kødfulde ydre del under næseseptumet – væggen, der adskiller venstre og højre nasale luftveje – og danner bunden af næsen.
en tilbagetrukket columella beskriver en æstetisk tilstand, hvor næsespidsen ser ud til at være “trukket ind” eller trukket tilbage, når den ses i profil og forfra. En patient med denne nasale deformitet er også beskrevet som havende “lidt eller ingen columellar Vis.”Fordi for lidt af nasal columella er synlig, kan en tilbagetrukket columella få næsen til at se for kort ud til ansigtet og påvirke hele næsens form.
årsager til en tilbagetrukket columella kan være resultatet af forskellige faktorer, herunder:
- tidligere Nasal kirurgi. En række rhinoplastyteknikker kan inducere columella til at trække iatrogenisk tilbage (det vil sige som et utilsigtet resultat af kirurgisk indgreb). En tilbagetrukket columella ses almindeligvis som et resultat af primær eller sekundær rhinoplastik, hvor overdreven brusk og/eller hud blev fjernet under proceduren.
- Normal Anatomisk Variation. En tilbagetrukket columella kan være et naturligt forekommende fysiologisk træk.
- Medfødte Defekter. Patienter, der har en medfødt tilstand, såsom en spaltet læbe og gane, kan præsentere med columellar tilbagetrækning.
- Erosion af næseseptum eller næse traume. Derudover kan adskillige processer, der eroderer det bruskede septum eller forårsager septal perforering, også få en columella til at blive trukket tilbage.
evaluering og behandling
behandlingen af en tilbagetrukket columella i revision rhinoplastik afhænger af korrekt identifikation af årsagsfaktoren for defekten. Under en kirurgisk vurdering undersøges patientens nasale columella grundigt. Enhver ændring af columella kan have vidtrækkende æstetiske effekter og funktionel indvirkning, så en omfattende og præcis evaluering er nødvendig. Den columellære tilbagetrækning vil blive evalueret i forhold til næseborene og overlæbeområdet. I tilfælde af at tilbagetrækningen skyldes en overaggressiv kosmetisk kirurgi, kan der anmodes om præ-proceduremæssige billeder som en visuel reference for, hvad der er muligt at opnå med en revisionskirurgi.
Førefter 
Førefter kirurgiske teknikker
en gang Drs. Solieman og Litner har bekræftet tilstedeværelsen af en tilbagetrukket columella og identificeret dens underliggende årsag, de vil bestemme mængden af forlængelse, der kræves for at opnå et tilfredsstillende, naturligt udseende resultat. For at tilføje længde og rekonstruere columella bruger Drs. Solieman og Litner podning og omplacering af kirurgiske teknikker. Valget af podningsmateriale afhænger af columellas særlige tilfælde og anatomiske kvaliteter. Podningsmateriale kan være brusk eller en vævskomposit, hvor næseseptum, øre eller ribbrusk ofte er kilden til det donerede biologiske materiale. I tilfælde, hvor columellar tilbagetrækning er forbundet med alvorlig forkortelse og tab af støtte til næsespidsen, foretrækker Drs. Litner og Solieman brug af bestrålet kadaverisk donorribbenbrusk til rekonstruktion af spidsstøtte, et materiale, som de har stor succes med.
