Jill Clements var 37 og boede i centrum, da hun befandt sig uventet gravid for anden gang i sit liv. Hendes første abort, tre år tidligere, i 2010, havde været en katastrofe: alene og brød, Clements havde kørt 250 miles gennem en snestorm for at komme til et planlagt forældreskab. Ikke ønsker at genopleve oplevelsen, hun nåede ud til sin primærlæge med håb om, at han kunne henvise hende til en lokal ob-gyn for at afslutte sin graviditet, derefter kun seks uger sammen.
han var—og er stadig-politisk konservativ. I 2009 myrdede en ekstremist mod abort en af George Tillers mest fremtrædende abortlæger, mens han gik i kirke kun få gader fra Clements’ lejlighed. Alligevel håbede hun, at hun kunne finde nogen kompetent og tæt på hjemmet til at udføre sin procedure. Hendes primærlæge henviste hende til en ob-gyn i nærheden, men først efter at have sagt: “måske er denne baby Guds plan for dit liv,” ifølge Clements.
ved ob-gyn-udnævnelsen tog tingene en tur til værre. Efter at have udført en ultralyd og en bækkenundersøgelse forlod lægen rummet og vendte tilbage med en sygeplejerske, der præsenterede hende for en stak pjecer. “Vi forstår, at du overvejer adoption,” sagde han.
først var Clements for bedøvet til at tale. “Jeg havde ikke pustet et ord om adoption til nogen, og det var slet ikke det, jeg overvejede,” siger hun. “Men de handlede som om det var den eneste mulighed, jeg havde.”
Clements forlod kontoret hurtigt og begyndte at undersøge og til sidst finde en kvindelig læge, som hun håbede ville forstå. Men da hun dukkede op til sin aftale et par dage senere, hun blev igen skuffet. “Hun sympatiserede med mig, og hun lyttede, men så rystede hun på hovedet og fortalte mig, at hun ikke kunne hjælpe,” siger Clements. Lægen ville heller ikke henvise hende til en anden læge i området, der ville udføre aborten, tilføjer hun: “når jeg ser tilbage, tror jeg, hun var bange. Det havde kun været et par år siden Dr. Tillers mord, og jeg kan ikke forestille mig, at det ikke var på hendes sind. Hun virkede som om hun ville hjælpe mig, men til sidst gjorde hun det ikke.” Hulkende forlod Clements sit kontor og gik hjem.
et almindeligt Problem
over hele landet patienter som Clements anmoder om aborttjenester fra deres ob-gyns og nægtes rutinemæssigt. I en nylig undersøgelse fra tidsskriftet Obstetrics & gynækologi fandt forskerne, at selv om størstedelen af ob-gyns har stødt på patienter, der søger abort, udfører kun 24 procent af dem faktisk proceduren selv.
en vigtig medvirkende faktor: de bliver ikke trænet. En undersøgelse fra 2013 viste, at ud af 161 lægeopholdsprogrammer i hele USA leverede kun halvdelen abortuddannelse som en del af deres standardplan. (Nogle programmer har” opt-in ” abortuddannelse.)
i nogle tilfælde er læger direkte udelukket fra at lære eller udføre proceduren. En rapport fra ACLU fra 2016 viste, at en ud af seks Amerikanske. hospitalssenge falder ind under direktiverne fra katolske hospitaler, som “forbyder en række reproduktive sundhedsydelser, herunder prævention, sterilisering, mange infertilitetsbehandlinger og abort, selv når en kvindes liv eller helbred bringes i fare af en graviditet.”I nogle stater skal mere end 40 procent af hospitalerne overholde disse regler.
det er en del af et dybere problem: Abortpleje ses ofte som adskilt fra almindelig medicin, en opfattelse, der har været percolating siden abort blev legaliseret i 1973, siger Lori Freedman, en forsker, der studerer reproduktiv sundhedspleje adgang ved University of California, San Francisco (UCSF) og forfatter til villig og ude af stand: lægernes begrænsninger i abortpleje.
selv med den rette uddannelse er der stadig en bekymrende mangel på læger, der er villige eller i stand til at give aborter. Den” utrolige fjendtlighed mod abort i vores land”, siger Freedman, betyder noget. “påtager sig en masse professionel og personlig risiko, hvis de beslutter at give aborter—de fleste arbejder i en privat medicinsk sammenhæng og er bekymrede for at miste forretning, hvis der er demonstranter eller et tilbageslag i samfundet.”For ikke at nævne truslen om fysisk vold. Til dato er 11 mennesker blevet dræbt af antiabortionsterrorisme i USA, og hændelser med chikane på klinikker er stigende.
resultatet? Mange ob-gyns, selv i progressive områder, kan ikke eller vil ikke give aborter—uanset om de støtter en kvindes ret til proceduren eller ej.
Gagged
det er selvfølgelig ikke kun et spørgsmål om uddannelse eller personligt valg for læger: mange læger, der ønsker at give aborter, står over for juridiske forhindringer. Tidligere denne måned underskrev Alabamas guvernør et af de strengeste abortforbud i landet. Hvis det får lov til at træde i kraft, ville det gøre at få eller udføre en abort (med få undtagelser) en forbrydelse, der kan straffes med fængselstid. “Disse regler og trusler om kriminalisering forhindrer læger i at yde den sundhedspleje, de ønsker—og er uddannet til—at yde,” siger Carley Iver, en ob-gyn i Missouri og en kollega med læger til reproduktiv sundhed.
uden for kriminalisering er der gag-regler, der forbyder udbydere, der modtager føderal finansiering, endda at diskutere abort med deres patienter. “De mennesker, jeg tjener, stoler på mig for at være ærlige over for dem og præsentere dem for alle deres muligheder, og disse gag-regler forhindrer mig i at være en objektiv udbyder,” siger iver. Mange praktiserende læger i Missouri har været nødt til at henvise patienter til specialister for “second opinions”, selv når patienten er klar over, at de ønsker en abort, tilføjer hun: “disse udbydere frygter konsekvenserne af direkte henvisninger til familieplanlægningsklinikker, så patienten har i stedet en anden unødvendig konsultation i stedet for at få den sundhedspleje, de søger, hvor og hvornår de har brug for det.”
andre stater tillader abort, men gør proceduren sværere at få adgang til via målrettede begrænsninger for abortudbydere eller fælde love—fremmede regler som størrelsen på det rum, hvor aborten udføres, eller bredden af korridorerne i bygningen. På trods af at de ofte ikke har noget medicinsk grundlag, forhindrer FÆLDELOVE læger i at yde pleje, siger ob-gyn Carrie Cviak, direktør for familieplanlægning ved Emory University i Atlanta. “Der er ingen medicinsk grund til, at abort skal marginaliseres,” siger hun. “Det er en almindelig procedure, det er en sikker procedure at gøre i embedet, og det er begrænset på grund af politiske grunde, ikke sikkerhed.”
andre metoder til gagging læger er mindre ligetil:” nogle gange inden for en praksisgruppe, “siger ob-gyn Daniel Grossman, en medicinsk forsker og professor i obstetrik og gynækologi ved UCSF,” der kan være seniorlæger, der siger, at ingen kan levere denne service. Andre gange er der begrænsninger i forbindelse med lejekontrakten, hvor kontorbygningen er placeret, især hvis det er en medicinsk kontorbygning, der er forbundet med en religiøst tilknyttet forening.”
Victoria Barrett, dengang 39, kom imod denne begrænsning, da hun stod over for beslutningen om at afbryde en meget ønsket graviditet i 2013. Efter 14 uger lærte hun, at fosteret bar en kromosomal abnormitet kaldet trisomi 13, hvilket forårsager alvorlige intellektuelle og fysiske fødselsdefekter. De fleste spædbørn født med trisomi 13 dør inden for de første par uger. Hendes ob-gyn var venlig og medfølende, men kunne ikke selv give aborten på grund af hendes tilknytning til et stort katolsk hospital i deres område. “Jeg tror, hun beklagede, at hun ikke var i stand til at hjælpe mig igennem det,” siger Barrett. I stedet henviste ob-gyn hende til en mandlig læge i området, der kunne udføre aborten på et offentligt hospital i Indianapolis, ikke langt fra hvor hun boede.
Barrett beklager ikke proceduren, afsluttet efter 15 uger, men det er en, hun stadig ønsker, at hendes egen læge kunne have udført. “Jeg ville aldrig frivilligt have gået til en mandlig ob-gyn givet valget,” siger hun. “Men efter min viden var han den eneste, der var tilgængelig til en anden trimesterprocedure.”Oven i købet fandt hun sig selv nødt til at navigere i et ukendt hospitalssystem og overføre sine medicinske filer til det offentlige hospital midt i sin sorg. Når hun kiggede på et af siderne, opdagede hun ved et uheld fostrets køn—oplysninger, hun ikke havde ønsket at vide. “Jeg ville have haft mere forberedelse og mere agentur i hvert trin i min pleje, hvis jeg havde været hos mine faste udbydere,” siger hun. “Det ville have været så anderledes.”
find pleje
så hvad kan kvinder, der har brug for en abort, gøre for at få pleje? “Patienter har muligvis ikke muligheden, men hvis du kan, skift ,” siger Cviak. “Du fortjener nogen, der lytter til dig og værdsætter dine valg.”Hun anbefaler at ringe til velrenommerede organisationer, såsom Planned Parenthood, National abort Federation eller Det Nationale Netværk af Abortfonde, som kan hjælpe med at finde abortklinikker lokalt i dit område (og yde økonomisk bistand). Hvis din læge ikke vil udføre proceduren,” forstå det har intet at gøre med din værdi som person, ” siger Cviak. “Du er værdifuld uanset din læges beslutning.”
i to uger efter hendes andet ob-gyn-besøg vaklede Clements mellem at afbryde graviditeten og bære den til termin. “Man kan sige, at jeg tog mig tid til at beslutte, men det var virkelig den behandling, jeg fik fra de lokale ob-gyns, der fik mig til at tvivle på min oprindelige beslutning og forsinke den,” siger Clements. I sidste ende besluttede hun, at opsigelsen var bedst.
“det gør mig vred, ser tilbage,” siger hun. “Jeg ville have haft en opsigelse efter seks uger, hvis jeg havde haft adgang.”I stedet var Clements bare en dag genert af 14 uger og synligt gravid, da hun havde sin abort på et planlagt forældreskab—den samme hun havde kørt tre timer gennem en snestorm for at få adgang til i 2010. “Jeg gik igennem alt igen: den seks timers rundtur, hoteludlejning, måltiderne ude, fridage,” siger hun. Og takket være forsinkelsen i behandlingen var hendes abort også mere risikabel: for hver ekstra uge forsinkes en abort efter de første to måneder, øges risikoen for komplikationer med 38 procent.
oplevelsen efterlod Clements mistroisk. “Jeg troede virkelig, at en ob-gyn ville være en, jeg kunne henvende mig til, som i det mindste kunne fortælle mig alle mine muligheder,” siger hun. “Jeg troede, det var et sikkert sted, og det har jeg ikke lyst til mere.”
da hun og hendes mand besluttede at bære en graviditet til termin i 2016, sørgede hun for at finde en udbyder, der tilbød hele spektret af reproduktiv pleje—prænatal, fødsel og abort. “Jeg ville vide, at hvis jeg ender med at skulle opsige—Gud forbyde—at de ville respektere min beslutning, og at de ville hjælpe mig,” siger Clements. “Hvis jeg ikke havde fundet nogen sådan, for at være ærlig, tror jeg ikke, jeg ville have tillid til, at de rørte ved mig.”
Sarah er forfatter i Chicago, der dækker sundhed og videnskab. Følg hende på
