Eagle syndrom refererer til symptomatisk forlængelse af styloidprocessen eller forkalket stylohyoid ligament 1,2. Det er ofte bilateralt. I de fleste tilfælde er årsagen ukendt; tilstanden er dog undertiden forbundet med lidelser, der forårsager heterotopisk forkalkning, såsom unormal calcium/fosformetabolisme og kronisk nyresvigt.
klinisk præsentation
klinisk præsentation er varieret, og det kan være udfordrende at etablere et årsagssammenhæng mellem styloidprocessen/stylohyoidbåndet og symptomerne. Klassisk udvikler smerten sig efter tonsillektomi, formodentlig på grund af forvrængning af den lokale anatomi efter operationen; det findes dog ofte hos patienter, der ikke har haft regional operation 1-3.
syndromet kan opdeles i to hovedundertyper 1,3:
- på grund af kompression af kraniale nerver
- på grund af kompression af halspulsåren
kraniale nerveimpingement
patienter kan have symptomer relateret til kompression og irritation af kraniale nerver i regionen (kraniale nerver V, VII, IK og H) såsom 1,3:
- ansigtssmerter ved drejning af hovedet
- dysfagi
- fremmedlegemsfornemmelse
- smerter ved forlængelse af tungen
- ændring i stemme
- følelse af hypersalivation
- tinnitus eller otalgi
ved palpation af styloidprocesspidsen bør symptomerne ideelt set forværres.
arteriel impingement
komprimering af halspulsåren kan producere vaskulære/iskæmiske symptomer såvel som smerter langs arterien til det leverede område (menes at være medieret af den sympatiske pleksus), inklusive 2,3:
- mekanisk kompression
- visuelle symptomer
- synkope
- carotis dissektion er også blevet beskrevet 5
- sympatisk pleksus irritation (carotidynia)
- øjensmerter
- parietal smerte
radiografiske træk
den normale længde af styloid hos en voksen antages at være cirka 2,5 cm, mens en langstrakt styloid betragtes som længere end 3 cm. Hvis denne definition anvendes, har ~4% af befolkningen en langstrakt proces; imidlertid er kun en lille del af dem (4-10%) symptomatiske. Forlængelse kan være ensidig eller bilateral 1-3.
Orthopantomogrammer og CT kan begge bruges til at vurdere styloidprocessen/stylohyoid ligamentkomplekset.
det er også blevet foreslået, at i tilfælde, hvor mekanisk vaskulær kompression er den potentielle årsag til iskæmiske symptomer, kan en angiografisk undersøgelse (CT angiografi eller kateterangiografi) opnået med patientens hoved placeret til at reproducere symptomer demonstrere mekanisk stenose af halspulsåren 3.
behandling og prognose
i mange tilfælde, når årsagen til smerte er tilskrevet styloidprocessen snarere end en mere uhyggelig enhed, er der ikke behov for yderligere behandling, eller måske kan analgetika tilbydes til smertelindring.
Transfaryngeal injektion af steroider/lokalbedøvelsesmidler er også blevet forsøgt 6.
i alvorlige tilfælde kan kirurgisk udskæring udføres enten via en transoral tilgang eller en lateral tilgang. Den transorale tilgang har ulempen ved øgede infektionshastigheder, men forårsager ikke ekstern ardannelse 1,6. Smerter kan vedvare selv efter kirurgisk udskæring hos så mange som 20% af patienterne 6.
historie og etymologi
det blev først beskrevet af amerikansk otorhinolaryngolog, ørn (1898-1980), der arbejdede ved Duke University, i 1937 4, men der er rapporter om, at ossifikation af stylohyoidbåndet var blevet beskrevet allerede i det 17.århundrede af italiensk anatomist ved University of Padua, Pietro Marchetti (1589-1673) 7.
Se også
- vaskulære kompressionsforstyrrelser
