kvinder med endometrioid ovariecancer til stede i en yngre alder og med tidligere stadium sygdom end dem med serøs ovariecancer, ifølge en ny analyse. Den tidligere præsentation resulterede også i bedre 5-og 10-årige samlede overlevelsesrater.
Endometrioid carcinom tegner sig for omkring 20% af alle epiteliale ovariecancer. “Den prognostiske betydning af histologisk undertype er kontroversiel i betragtning af den relative sjældenhed af andre histologiske undertyper end serøs,” skrev undersøgelsesforfattere ledet af Lilian T. Gien, MD, MSc, fra University of Toronto.
den nye undersøgelse var en retrospektiv analyse af 533 kvinder med ovariecancer diagnosticeret på et enkelt center mellem 1988 og 2006. Af disse havde 98 kvinder (18,4%) endometrioid histologi, og 435 kvinder (81,6%) havde serøs histologi. Forskere sammenlignede disse kohorter med hensyn til præsentation, behandling, og overlevelse; resultaterne blev offentliggjort online forud for udskrivning i Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada.
på diagnosetidspunktet var endometriide patienter en medianalder på 50 år sammenlignet med 58 år for serøse patienter (P <.001). De præsenterede også på et tidligere sygdomsstadium, hvor 83,7% af endometriide patienter præsenterede med fase i eller II vs kun 13,8% af serøse patienter (P < .001).
næsten alle endometrioidhistologiske patienter (98%) gennemgik operation som deres primære behandling sammenlignet med 69% af serøse patienter (P <.001). De fleste serøse patienter (97,2%) modtog adjuverende kemoterapi sammenlignet med 57,1% af endometriide patienter.
gentagelser var mere almindelige hos serøse patienter, hvor 70,1% oplevede en gentagelse i undersøgelsesperioden sammenlignet med 31,6% af endometriide patienter. Blandt dem, der gentog sig, havde 48,4% af endometrioidpatienterne tilbagefald i bækkenet alene sammenlignet med kun 17,9% af serøse patienter, hvor abdominal tilbagefald var mere sandsynligt.
der var 361 samlede dødsfald i den mediane opfølgningsperiode på 9,1 år; 26 af de endometriide patienter døde (29.6%), og 355 af de serøse patienter døde (77%). Den 5-årige samlede overlevelsesrate var 80,6% hos kvinder med endometrioid carcinom sammenlignet med 35% hos dem med serøs sygdom. Efter 10 år var disse satser henholdsvis 68,4% og 18,4%.
på en multivariat analyse, der justerede for alder ved diagnose, tumorgrad og behandlingsvariabler, var fareforholdet (HR) for død fra endometrioid carcinom sammenlignet med serøst carcinom 0,41 (95% CI, 0,26–0,66; P <.001). Når tumorstadiet blev føjet til denne model, var HR ikke længere signifikant ved 0,74 (95% CI, 0,45–1,24; P = 0.26). Tilføjelse af tumorstadium til en model for gentagelsesrisiko svækkede også resultatet.
” dette viser, at sygdomsstadiet ved præsentationen har en dybtgående virkning på den samlede overlevelse og sygdomsfri overlevelse,” skrev forfatterne, skønt de bemærkede, at det forbliver ukendt nøjagtigt, hvorfor de to histologier har tendens til at præsentere på forskellige stadier. “Der er behov for yderligere udforskning af molekylære markører og biologiske veje for bedre at karakterisere opførslen af disse sjældne histologiske undertyper. Dette vil give os mulighed for at udvikle målrettede terapier, forbedre behandlingsstrategier og forbedre overlevelsesrater og kontrollere gentagelser.”
