Epidermal Nevus behandling

af Dr. Liji Thomas, Mdrevieret af Susha Cheriyedath, M.Sc.

en epidermal nevus er en medfødt tilstand, hvor der er en godartet overvækst af den embryonale ektoderm i huden, hvilket fører til en kutan våd eller glat hævet læsion.

det er til stede ved fødslen, selvom det kan manifestere sig meget senere i barndommen. Dette kan være op til flere centimeter i længden, men kan i nogle tilfælde dække et meget større område.

nevus kan være dannet af keratinocytter, der danner en ikke-organoid epidermal nevus. Det kan være organoid, i hvilket tilfælde Det består af andre epidermale komponenter, såsom talgceller, apokrine celler, eccrine celler eller follikulære celler (fra talgkirtler, svedkirtler og hårsække i huden). Den mest almindelige type er den keratinocytiske eller verrucous epidermal nevus, som præsenterer ved fødslen.

hos en tredjedel af de berørte individer påvirkes også andre organer. I sådanne tilfælde er et epidermalt nevussyndrom til stede med sporadisk præsentation, der omfatter neurologiske, skelet -, okulære og kutane defekter forårsaget af medfødt abnormitet af ektoderm.

behandling

der er ikke udarbejdet universelt accepterede behandlingsregimer for epidermal nevi. Både læsionstypen og muligheden for, at de epidermale nevussyndromer er til stede, gør valget af behandling forvirrende. Både medicinske og kirurgiske behandlinger er blevet anvendt.

kortikosteroidbehandling

disse potente antiinflammatoriske midler er blevet anvendt både topisk ved hjælp af en okklusiv bandage eller ved intralesional injektion med blandede resultater.

Tretinoin

dette vitamin A-derivat er blevet anvendt topisk med nogle tegn på mindst delvis effekt.

orale retinoider

orale retinoider har en antiproliferativ virkning på epidermis, men deres anvendelse skal være livslang for at forhindre gentagelse.

topisk anvendelse af calcipotriol har vist sig at hjælpe i tilfælde af inflammatorisk lineær verrucous epidermal nevus (ILVEN).

andre stoffer, der blev fundet anvendelige, omfatter tacrolimus, fluocinonid og 5-fluorouracil.

kirurgi

kirurgisk udskæring

dette er guldstandarden til behandling af små epidermale nevi og vedtages normalt af kosmetiske årsager. Det kan ikke være muligt, hvis nevus stammer for dybt. Gentagelse har været kendt for at ske i nogle tilfælde. Ardannelse er en væsentlig og uundgåelig begrænsning af denne modalitet.

overfladiske behandlinger

andre former for ablating overfladiske lag af huden omfatter kryokirurgi, dermabrasion, elektrokirurgi og laser kirurgi. På nogle steder er brugen af kirurgi desuden kontraindiceret.

Dermabrasion er normalt for overfladisk til at give en permanent kur, da gentagelse forekommer fra de hamartomatøse restceller. Hvis det gøres for dybt, heler huden imidlertid og efterlader tykke grimme ar.

kryokirurgi er forbundet med langsom heling, en høj risiko for infektion, hævelse og postoperativ misfarvning omkring behandlingsstedet.

laserbehandling afhænger normalt af brugen af kulsyre, den langpulsede Nd:YAG-laser og farvelaseren. Der kan være en gentagelse af læsionen inden for et år hos næsten en fjerdedel af patienterne. Ved en hvilken som helst metode til fjernelse, der hidtil er anvendt, vides det imidlertid, at der forekommer gentagelser, uanset om reliefperioden måles i måneder eller år.

kirurgiske og medicinske metoder kan anvendes i kombination, såsom ved barberingsudskæring efterfulgt af en phenolskrælning, for at opnå dybere fjernelse uden aret fra en kirurgisk udskæring.

enhver epidermal nevus, der viser en signifikant ændring, der er mistænksom for malignitet, såsom sårdannelse eller hævelse, skal udskæres med en konservativ margen, og prøven sendes til histopatologisk undersøgelse.

Epidermal Nevus Syndrome Management

hvis patienten har et epidermalt nevus syndrom, skal der gives specifik behandling baseret på de tilstedeværende defekter. Dette inkluderer medicin mod anfald, kirurgisk korrektion af skeletanomalier i henhold til de nuværende arbejdsretningslinjer og fjernelse af cyster eller andre defekter i hjernen, som kan udfælde epilepsi.

fysioterapi, mental rehabilitering og ergoterapi til mentalt udfordrede og symptomatiske terapier er alle nødvendige. Genetisk rådgivning er vigtig for at forsikre patienter og deres familier om, at mutationen er somatisk og sporadisk uden risiko for transmission.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144054/
2. https://rarediseases.org/rare-diseases/epidermal-nevus-syndromes/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008864
4. https://patient.info/in/doctor/epidermal-naevus-and-its-syndromes

yderligere læsning

• alt epidermalt Nevusindhold
• Epidermal Nevus oversigt
• Epidermal Nevus syndromer
• komplikationer af Epidermal Nevi
• årsager til Epidermal Nevi

skrevet af

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas er en OB-GYN, der dimitterede fra Government Medical College, University of Calicut, Kerala, i 2001. Liji praktiserede som fuldtidskonsulent i obstetrik/gynækologi på et privat hospital i et par år efter hendes eksamen. Hun har rådgivet hundreder af patienter, der står over for problemer fra graviditetsrelaterede problemer og infertilitet, og har været ansvarlig for over 2.000 fødsler og stræber altid efter at opnå en normal fødsel snarere end operativ.

citater