da jeg var på medicinsk skole, samledes studerende og fakulteter ugentligt i små grupper for at diskutere den “blødere side” af medicin. Virkningen af afhængighed, hvordan det er at leve med en kronisk sygdom, centenarians oplevelser, forholdet mellem læge og patient-vi diskuterede det hele, ofte med patientfrivillige, der sluttede sig til os for at dele deres perspektiver.
en tirsdag drev samtalen mod, om en læge dating en patient nogensinde kunne være passende. Flere mennesker blev fanget af vagt-ikke af emnet, hvilket er vigtigt, men af holdningen fra to studerende, der kraftigt argumenterede for, at der ikke var nogen god grund til at forbyde disse forhold. Fakultetet og flere andre reagerede kraftigt og forklarede veltalende, hvorfor samfund og licensudvalg betragter den slags interaktion som forkert.
den samtale har været hos mig. Det er vigtigt for mig, at enhver læge — faktisk enhver læge — forstår et grundlæggende princip, der styrer forholdet mellem læge og patient.
#MeToo i medicin
komiker Lane Moore startede for nylig en afslørende samtale på kvidre, da hun spurgte:
“aise din hånd, hvis du er en kvinde, der er blevet ramt af en læge … ingen steder er sikkert.”Hun fortsatte,” Hvis dette sker, kan du undgå læger/lægehjælp, fordi du vil holde dig sikker, hvilket kan føre til, at du går glip af et medicinsk problem.”Talrige svar fra andre gjorde det klart, at kvinder har ubehagelige oplevelser i sundhedsvæsenet hele tiden. Dette var bare de kvinder, der var villige til at tale op — der må være mange andre, der ikke var villige til at række hånden op i et offentligt forum.
#MeToo bragte i spidsen, hvad mange allerede vidste førstehånds: upassende seksuel adfærd fra et magtfuldt individ er destruktiv. Husk forbrydelserne fra den tidligere læge Larry Nassar-som NPR rapporterer, nåede hans engangs arbejdsgiver, Michigan State University, en afvikling på 500 millioner dollars efter hundreder af misbrugskrav. Hans handlinger forfærder de fleste læger. Hvad vi måske ikke er klar over, imidlertid, er, at det ikke tager direkte seksuelt misbrug på samme måde krænker patienternes tillid og skader alle forhold mellem læge og patient. Hvis du er på kvidre, vil du se, hvad jeg mener, hvis du læser svarene på Moores kvidre.
medicinsk etik og dating med en patient
men hvad med et “gensidigt konsensusforhold” mellem en læge og en patient? Når du besvarer spørgsmålet om, hvorvidt det nogensinde er OK at datere en patient — nuværende eller tidligere — eller en patients familiemedlem eller plejeperson, det er bedst først at spørge nøjagtigt hvad dating er.
grundlæggende er dating en måde for to ligemænd at udforske potentiel romantisk eller seksuel interesse. Efter at have gjort det, de kan gå hver til sit, eller de kan beslutte at skabe et nyt — måske endda et varigt — forhold. For at udtrykket” dating ” lovligt gælder, imidlertid, det er nøglen, at de to parter er på lige fod. Hvis de ikke er det, så anvendes udtrykket “dating” forkert.
som regel afviser samfundet seksuelle interaktioner som umoralsk eller endog kriminel, når den ene part har betydelig magt over den anden. Disse interaktioner, selvom de kun er verbale eller underforståede, udgør en funktionel krænkelse af den mere sårbare part og forårsager ofte betydelig psykologisk skade. Det er af disse grunde, at vi betragter det som en forbrydelse for voksne at engagere sig i seksuelle handlinger med mindreårige eller på nogen måde bruge dem til seksuel tilfredsstillelse.
på trods af den nuværende tendens til at se patienter som lige partnere i beslutningsprocessen, er forholdet mellem læge og patient i sagens natur en af ulige magt og vil altid være. Patienten kommer til lægen netop fordi de har noget, det være sig viden, dygtighed eller erfaring, som patienten har brug for. Selv hvis min patient eller deres omsorgsperson er mere vidende end jeg, deres omstændighed gør dem sårbare, mens Min giver autoritet i forbindelse med patientpleje.
det samme gælder for præster, advokater, undervisere, ledere og arbejdsgivere. Hvor den ene part har magt, som den anden mangler, være den religiøse autoritet, magten til at påvirke den andres skæbne gennem juridisk beskyttelse, karakterer, anbefalinger, løn eller forfremmelse, der er ikke noget potentiale for et etisk romantisk eller seksuelt forhold.
dette begreb er ikke nyt. Hvis du læser hans oprindelige Ed, vil du se, at selv Hippokrates gik ind for denne opfattelse og skrev: “i hvilke hjem jeg går, vil jeg komme ind i dem til gavn for de syge og undgå enhver frivillig handling af upassende eller korruption, herunder forførelse af kvinder eller mænd.”Han anerkender sårbarheden hos dem, der søger pleje, og fristelsen til at gøre deres beundring eller desperation til brændstof til seksuel eller romantisk interaktion. Selv for 2.400 år siden kaldte han det” en frivillig handling af uhensigtsmæssighed (og) korruption”, hvilket gjorde det klart, at ingen sådan interaktion kan være virkelig konsensus.
hvordan medicinske licens boards se det
statslige medicinske licens boards, som er anklaget for beskyttelse af offentligheden, tage Hippokrates’ side. I deres erklæring ” adressering af seksuelle grænser: Retningslinjer for statslige medicinske bestyrelser,” Federation of State Medical Boards (FSMB) fordømmer både seksuel krænkelse og uhensigtsmæssighed, herunder “adfærd, bevægelser eller udtryk, der er forførende, seksuelt suggestive, respektløse for patientens privatliv eller seksuelt nedværdigende for en patient.”Hvis du sammenligner de scenarier, de beskriver til Lane Moores Kvidre samtale, finder du, at hendes respondenter beskriver nøjagtigt de slags scenarier, som FSMB beskriver. Al denne adfærd udgør grund til disciplinær handling mod en læge licens.
når patienter kommer til os med deres smerte, sygdom og frygt, forberedt på, at vi interagerer med deres fysiske væsen på en måde, som ingen anden fremmed ville, sætter de en hellig tillid til os. Vi skylder dem at opretholde klare grænser omkring vores seksuelle og romantiske impulser, reservere dem til situationer og mennesker, der er godt fjernet fra vores professionelle liv.
