Information

Hamate

– se: blodforsyning til håndleddet

– Diskussion:
– anatomi af hamatkrog:
– ligger lidt distalt og radialt til pisformen;
– danner lateral (radial) grænse for tunnel of guyon, som transporterer ulnar nerve og arterie til hånden;
– vaskulær forsyning: fartøjer kommer ind i krogen på to steder – Hook radial base & Hook ulnar tip;

– Hook of Hamate fraktur:
– Hook of the Hook kan skyldes atletisk aktivitet (svingende golfklub osv.), men kan forekomme ved direkte slag;
– hamatets krog er især i fare i slagere og golfspillere;
– avaskulære ændringer kan følge brud på krogen i Hamat, og disse kan føre til krognekrose og ikke – forening;
– mønster af vaskulær forsyning antyder, at de fleste akutte kroge skal have tilstrækkelig blodforsyning til at heles, hvis de straks er immobiliseret;
– eksamen:
– smerter fremhæves m/ aksial belastning af ring-og lillefingermetakarpaler;
– dks bekræftes normalt ved punkt ømhed over krog 1 cm distal og radial til pisiformen;
– næsten alle patienter klager over smerter og ømhed på ulnar side af håndfladen eller på dorsoulnar aspekt af håndleddet;
– mest almindelige symptom er smerter i håndfladen forværret af greb;
– formindsket grebstyrke, dorsal håndledssmerter, ulnar nerveparæstesier eller svaghed og mildt karpaltunnelsyndrom er hyppige.
– intraartikulære skader, men sjældne, kan også forekomme i Hamat;
– lejlighedsvis langsgående forstuvning mellem trapesformet & capitat eller capitat & Hamat giver anledning til dårligt defineret smerte i ulnar aspekt af håndleddet;
– røntgenbilleder:
– se 15 grader omvendt skråt billede:
– brud på kroppen forekommer hyppigere end krogens krog;
– hamatfrakturer er vanskelige at gøre, da rutinemæssige AP & laterale film ikke viser Frk;
– det meste af frk kan diagnosticeres endeligt ved visning af karpaltunnel eller på speciel skrå røntgenbillede m/ håndled supineret
– CT – scanning vil også demonstrere denne brud;
– patterment:
– mønster af vaskulær forsyning antyder, at de fleste akutte kroge skal have tilstrækkelig blodforsyning til at heles, hvis de straks er immobiliseret;
– øjeblikkelig immobilisering af akut fraktur kan fremme frakturheling og undgå operativ indgreb;
– fleksorens Oprindelse digiti minimi brevis og opponens digiti minimi kan forårsage en svigt i en hamatfraktur til at heles
– nonatletisk skade eller knuseskade påvirker resultatet negativt
– pts m / udskæringer af hook of hamate vender normalt tilbage til deres aktivitetsniveau før skaden;
– ORIF er mulig, men giver ringe fordel i forhold til udskæring, hvilket typisk giver fremragende resultater