Hvad er Mononeuritis multipleks?

af Sara Ryding, B. Sc.anmeldt af Emily Henderson, B.Sc.

Mononeuritis multipleks opstår, når der er skade på to eller flere forskellige nerveområder. Det kan også være kendt som mononeuropati multipleks eller multipleks neuropati og defineres som en kombination af symptomer snarere end en sygdom i sig selv.

Billedkredit: Andrii Vodolaschyi/. com

hvilke symptomer omfatter mononeuritis multipleks?

Mononeuritis-komplekset dækker mange forskellige typer nerveskader, der kan opstå i det perifere nervesystem. Det er kendetegnet ved dysfunktion af flere nerveområder, der adskiller sig fra hinanden, i modsætning til i polyneuropati, hvor dysfunktionen forekommer mere lokalt.

de fleste symptomer er relateret til følelsen af berøring. Dette inkluderer følelser af følelsesløshed, prikken og underlige fornemmelser eller slet ingen fornemmelser. Andre symptomer vedrører mere generel mobilitet. Nogle af de mere almindelige symptomer inkluderer ikke at være i stand til at kontrollere kroppens bevægelse eller miste evnen til at bevæge dele af kroppen. Mononeuritis multipleks er normalt kun akut eller subakut, men kan i sjældne tilfælde være kronisk.

årsager og risikofaktorer for mononeuritis multipleks

Mononeuritis multipleks kan påvirke alle, men er mere almindelig hos mennesker med visse tilstande. Selvom disse tilstande kan forårsage mononeuritis multipleks at forekomme, kan de være milde tilstande og identificeres ikke altid. Tidligere kunne den underliggende årsag ikke identificeres i omkring halvdelen af alle tilfælde af mononeuritis multipleks, men dette er blevet forbedret i de seneste årtier.

de tilstande, der kan forårsage mononeuritis multipleks, omfatter diabetes mellitus, bindevævssygdomme og vaskulitis. Af disse er vaskulitis den mest almindelige årsag til mononeuritis multipleks. En anden almindelig årsag er diabetes mellitus og iltmangel som følge af lav blodgennemstrømning til bestemte områder, hvilket kan forårsage cellulær død.

vaskulitis er kendetegnet ved betændelse omkring blodkarene, som igen kan påvirke arterierne, der omgiver de perifere nerver eller blodkar omkring visse nerver. Dette kan forekomme i flere forskellige lidelser, såsom reumatoid arthritis, sklerodermi og systemisk lupus erythematosus.

bortset fra diabetes mellitus og nervekompressioner er reumatoid arthritis en almindelig årsag. Nogle undersøgelser har vist, at så mange som 56% af patienterne med mononeuritis multipleks, som ikke har diabetes eller nervekompression, har reumatoid arthritis som den underliggende tilstand, der forårsager symptomerne. For mange af disse var arthritis ikke tidligere diagnosticeret og havde fundet sted for nylig.

andre årsager til mononeuritis multipleks inkluderer ekstreme allergiske reaktioner på medikamenter eller voldelige reaktioner på infektioner. I sjældne tilfælde kan mononeuritis multipleks være forårsaget af bakteriel eller viral infektion direkte i nerverne. For eksempel kan mononeuritis multipleks være forbundet med HIV-infektioner og hepatitis B-infektioner. Kræft kan også forårsage mononeuritis multipleks, især hvis en tumor forstyrrer en nerve.

på grund af arten af de tilstande, der kan forårsage mononeuritis multipleks, øger visse risikofaktorer chancen for at blive ramt af tilstanden. For eksempel, mens alderdom er en generel risikofaktor for diabetes mellitus, har de med diabetes, der udvikler mononeuritis multipleks, tendens til at være ældre og har mild eller udiagnosticeret diabetes. Tilsvarende er kun omkring en tredjedel af dem, der er ramt af mononeuritis multipleks, blevet diagnosticeret med den underliggende tilstand inden begyndelsen af symptomer på mononeuritis multipleks.

Billedkredit: Douglas Olivares/.com

diagnose og behandling

diagnose stilles ofte i forbindelse med nogen af de ovennævnte betingelser, der ligger til grund for forekomsten af mononeuritis multipleks. Diagnose kan udføres i forbindelse med nerveledningshastighedstest og elektromyogram. Alternativt kan en nervebiopsi tages. Nerver, der er ramt af mononeuritis multipleks, har visse egenskaber, der kan påvises gennem biopsier – især, der har tendens til at være en grad af dødt væv i de perifere nervestammer.

behandling af mononeuritis multipleks er vanskelig, da den kan udløses af så mange underliggende tilstande. Mens terapi sigter mod at få symptomerne på mononeuritis multipleks under kontrol, er fuld bedring mulig, hvis den underliggende årsag kan identificeres og behandles.

for den mest almindelige årsag til mononeuritis multipleks, vaskulitis og andre neuropatier i vaskulaturen udføres behandling oftest med methylprednisolon administreret intravenøst, kortikosteroider administreret oralt og cyclophosphamid administreret oralt.

oralt administreret cyclophosphamid og asathioprin kan anvendes, når mononeuritis multipleks er kronisk. I nogle andre former for mononeuritis multipleks kan udveksling af plasma og indgivelse af immunglobulin intravenøst være en effektiv behandlingsmetode.

• American Association of Neuromuskular & elektrodiagnostisk medicin. 2020. Mononeuritis Multipleks. Tilgængelig på: < https://www.aanem.org/Patients/Muscle-and-Nerve-Disorders/Mononeuritis-Multiplex#:~:text=Mononeuritis%20multiplex%2C%20also%20known%20as, snarere%20end%20it%20egen%20sygdom.> .
• Scott, K., og Kothari, M., 2019. Mononeuritis multipleks-Symptomer, Diagnose og behandling. British Medical Journal Bedste Praksis. Tilgængelig på: <https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/799>.
• Raff, M., Sangalang, V. og Asbury, A., 1968. Iskæmisk mononeuropati multipleks forbundet med Diabetes Mellitus. Arkiv for neurologi, 18 (5), s.487-499.
• Hellmann, D., Laing, T., Petri, M., Hvilling-O ‘ Keefe, K. og Parry, G., 1988. Mononeuritis multipleks: udbyttet af evalueringer for okkulte reumatiske sygdomme. Medicin, 67 (3), s.145-153.

skrevet af

Sara Ryding

Sara er en passioneret biovidenskab forfatter, der har specialiseret sig i dyrevidenskab og ornitologi. Hun er i øjeblikket ved at afslutte en ph. d.ved Deakin University i Australien, der fokuserer på, hvordan fuglens næb ændrer sig med global opvarmning.

citater