infektioner

Bronchiolitis

(Bronchiolitis)

på bronchiolitis

bronchiolitis er en almindelig sygdom i enheden respiratorisk, forårsaget af en infektion, der påvirker luftvejene lille, såkaldte “bronchioler”, som fører ind i lungerne. Da disse luftveje bliver betændte, svulmer de op og fyldes med slim, hvilket gør det vanskeligt at trække vejret.

Bronchiolitis:

• rammer oftest spædbørn og småbørn, fordi deres luftveje af mindre størrelse blokeres lettere end ældre børn og voksne
• gives typisk i løbet af de første to leveår med en topincidens mellem tre og seks måneder
• er hyppigere hos spædbørn og børn af det mandlige køn, dem, der ikke er blevet fodret med modermælk og lever under overfyldte forhold

hjælp til børnepasning og udsættelse for tobaksrøg de kan også øge chancen for, at et spædbarn eller lille barn vil udvikle bronchiolitis.

selvom det normalt er en mild sygdom, risikerer nogle babyer at blive alvorligt syge og kræve indlæggelse. Faktorer, der øger risikoen for at udvikle svær bronchiolitis, inkluderer for tidlig fødsel, tidligere kronisk lunge-eller hjertesygdom og at have et immunsystem svækket af sygdom eller medicin.

børn, der har haft bronchiolitis, er mere tilbøjelige til at udvikle astma senere, men det er endnu ikke klart, om bronchiolitis forårsager eller udløser astma, eller om børn, der udvikler astma, når de er ældre, simpelthen var mere tilbøjelige til at udvikle bronchiolitis under amning. Undersøgelser udføres for at afklare forholdet mellem bronchiolitis og den efterfølgende udvikling af astma.

Bronchiolitis er normalt forårsaget af en virusinfektion, oftest respiratorisk syncytial virus (RSV) infektion. Infektioner forårsaget af denne virus er ansvarlige for mere end halvdelen af alle tilfælde af bronchiolitis og forekommer mest om vinteren og det tidlige forår. Andre vira, der er forbundet med bronchiolitis, omfatter rhinovirus og humant metapneumovirus.

tegn og symptomer

de første symptomer på bronchiolitis er normalt de samme som forkølelsen:

• næsestop
• løbende næse
• mild hoste
• lav feber

disse symptomer varer i en eller to dage og efterfølges af forværring af hoste og hvæsende vejrtrækning (fløjtning).

nogle gange udvikles mere alvorlige vejrtrækningsproblemer gradvist, præget af følgende tegn:

• hurtig, lav vejrtrækning
• hurtig puls
• synkning af nakke og bryst med hvert åndedrag, kaldet “tilbagetrækninger”
• udvidelse af næseborene
• irritabilitet, forbundet med søvnproblemer og tegn på træthed eller følelsesløshed

barnet kan også have en dårlig appetit, spiser ikke godt og/eller udvikler dehydrering. Opkastning kan også forekomme efter hoste. Mindre ofte kan babyer, især for tidlige babyer, have episoder, hvor de kort holder op med at trække vejret (kaldet apnøer), før de udvikler andre symptomer.

i alvorlige tilfælde forværres symptomerne hurtigt. Et barn med svær bronchiolitis kan blive træt af vejrtrækningen og have meget lidt luft i lungerne på grund af blokerede små luftveje. Din hud kan blive blålig (“cyanose”), som især er synlig på dine læber og negle. Barnet kan også blive dehydreret fra vejrtrækningsindsats, opkastning og reduceret fødeindtagelse.

infektion

infektioner, der kan forårsage bronchiolitis, er smitsomme. Germs spredes gennem dråber af væske fra næse og mund af en inficeret person. Disse er luftbårne ved nysen, hoste eller griner og kan også ende på genstande, som den inficerede person rører ved, såsom brugt væv eller legetøj.

spædbørn i dagpleje har en højere risiko for infektion, der kan føre til bronchiolitis, fordi de er i direkte kontakt med mange små børn.

forebyggelse

den bedste måde at forhindre spredning af vira, der kan forårsage bronchiolitis, er at vaske dine hænder ofte. At holde babyer væk fra mennesker med forkølelse eller hoste kan også hjælpe. Babyer, der udsættes for tobaksrøg, er mere tilbøjelige til at få mere alvorlig bronchiolitis end babyer, der bor i ikke-ryger hjem. Derfor er det så vigtigt at undgå at udsætte børn for tobaksrøg.

selvom en bronchiolitis-vaccine endnu ikke er udviklet, er der et lægemiddel, der kan gives for at reducere sværhedsgraden af bronchiolitis. Det indeholder antistoffer mod RSV og injiceres månedligt i løbet af sæsonen, hvor de fleste tilfælde af RSV-infektion forekommer. Denne medicin anbefales kun til babyer med høj risiko for bronchiolitis, såsom meget for tidlige babyer eller dem med kronisk lunge-eller hjertesygdom.

inkubation

inkubationsperioden (tiden fra infektion til symptomdebut) varierer fra flere dage til en uge afhængigt af infektionen, der forårsager bronchiolitis.

varighed

Bronchiolitis varer normalt cirka 12 dage, men børn med mere alvorlige tilfælde af bronchiolitis kan hoste i uger. Sygdommen når normalt sit højdepunkt mellem den anden og tredje dag efter begyndelsen af hoste-og åndedrætsbesvær og aftager derefter gradvist.

professionel behandling

heldigvis er de fleste tilfælde af bronchiolitis milde og kræver ingen specifik professionel behandling. Antibiotika er ikke nyttige, fordi bronchiolitis er forårsaget af en virusinfektion, og antibiotika er kun effektive i bakterielle infektioner. Nogle gange gives medicin for at hjælpe med at rydde et barns udåndingsveje.

babyer, der har problemer med at trække vejret, er dehydreret eller synes trætte, skal altid evalueres af en læge. Moderat eller alvorligt syge spædbørn kan kræve indlæggelse for nøje observation, væsker og fugtigt ilt. Sjældent og i meget alvorlige tilfælde bruges åndedrætsværn til at hjælpe din baby med at trække vejret, indtil han eller hun begynder at blive bedre.

hjemmebehandling

den bedste behandling for de fleste børn er at give dem tid til at komme sig og masser af væsker. At sikre, at en patient drikker nok væsker, kan være vanskelig, da et spædbarn eller barn med bronchiolitis måske ikke har lyst til at drikke. Derfor bør de tilbydes væske i små mængder og oftere end normalt.

indendørs luft, især om vinteren, kan tørre luftvejene ud og gøre slim klistret. Nogle forældre placerer kølige tåge befugtere i barnets rum for at fluidisere slim fra luftvejene og lindre hoste og overbelastning. Hvis du bruger en, skal du rengøre den dagligt med husholdningsblegemiddel for at forhindre dannelse af skimmel. Undgå varme dampbefugtere, som kan være farlige og forårsage forbrændinger.

for at fjerne næsestop, prøv at bruge en perita og saltvand næsedråber. Dette kan være særligt nyttigt lige før fodring og lægge barnet i seng. Nogle gange kan det være med til at reducere vejrtrækningsindsatsen at sætte barnet i en let opretstående stilling, det vil sige med ryggen lidt hævet. Acetaminophen kan sænke feber og lindre ubehag. Sørg for at give de rigtige doser med de rigtige intervaller afhængigt af dit barns vægt.

hvornår skal du ringe til børnelæge

ring til børnelæge, hvis dit barn:

• præsenterer hurtig vejrtrækning, især hvis den ledsages af recessioner eller “fløjter” (hvæsende vejrtrækning)
• det kan være dehydreret på grund af manglende appetit eller opkastning
• er mere søvnig end normalt
• har en meget høj feber
• du har en hoste, der bliver værre
• synes træt eller døsig

få hjælp med det samme, hvis dit barn har problemer med at trække vejret og hoste, tilbagetrækninger eller hvæsende vejrtrækning bliver værre, eller hvis læberne eller fingerneglene er blå.

anmeldt af: Mary L. Gavin, MD
dato anmeldt: januar 2014