Intacs hornhindeindsatser eller implantater: en bevist behandling for keratoconus

Intacs hornhindeindsatser eller implantater er en minimalt invasiv kirurgisk mulighed, der primært anvendes til behandling af keratoconus.

oprindeligt FDA-godkendt i 1999 til kirurgisk behandling af mild nærsynethed (-1,0 til -3.0 dioptere), Intacs er to små, klare halvmåneformede stykker af en plastpolymer, der indsættes i hornhinden for at omforme den forreste overflade af øjet.

FDA gav i juli 2004 Intacs en humanitær Enhedsfritagelse til brug ved behandling af keratoconus hovedsageligt på grund af Intacs’ sikkerhedsrekord, og fordi kun få behandlingsmuligheder, såsom hornhindetransplantationer, var tilgængelige for keratoconus.

godkendelsen gør det muligt at markedsføre Intacs til reduktion eller eliminering af nærsynethed og astigmatisme hos keratoconus-patienter, hvor funktionelt syn ikke længere opnås med kontaktlinser eller briller.

i begyndelsen af januar 2006 anerkendte FDA formelt, at Intacs-implantater er terapeutiske enheder, der i virksomhedslitteraturen kan beskrives som hornhindeimplantater snarere end receptpligtige indsatser.

hornhindeimplantaterne er designet til langsigtet synkorrektion. Hvis du er blandt de 4 procent af mennesker, der ikke er tilfredse med resultaterne, eller du har bekymrende visuelle symptomer, kan du bede en kirurg om at fjerne Intacs.

Intacs kan udskiftes med implantater i forskellige størrelser eller fjernes for godt. Du har mulighed for at udskifte dem med nye ringe på et senere tidspunkt, hvis din recept ændres med alderen.

hvis Intac ‘ er fjernes, har synet en tendens til at vende tilbage til den måde, det var før operationen inden for tre måneder. De, der modtager erstatningsintac ‘ er, har også opnået gode visuelle resultater, og der er ikke rapporteret om alvorlige problemer med at gentage proceduren.

Hvordan Virker Intacs?

til behandling af nærsynethed korrigerer Intacs synet ved at flade hornhinden for at fokusere lysstråler igen og forbedre synet. For keratoconus fungerer Intacs ved at flade den stejle del af hornhinden eller keglen for at reducere synsforvrængninger.

Intac ‘ er er lavet af det samme biokompatible materiale, der findes i intraokulære linser, der anvendes til kataraktkirurgi, så der er ringe eller ingen risiko for bivirkninger fra materialet.

i meget få tilfælde kan der dog forekomme øjenirritation, blepharitis eller unormal blodkarvækst i hornhinden (neovaskularisering). Intac ‘ er kan heller ikke producere nogen korrigerende virkning hos færre end 5 procent af individer med keratoconus.

proceduren tager cirka 15 minutter og udføres på ambulant basis, men du har brug for nogen til at køre dig hjem efter operationen. Før operationen lægger din læge bedøvende dråber i øjet og kan give dig et mildt oralt beroligende middel.

under proceduren opretter din kirurg en tunnel mellem lag af hornhindestroma uden for det centrale optiske område.

kirurgen vælger derefter den passende ringtykkelse. En tykkere ring i Intacs betyder mere udfladning af hornhinden, hvilket øger niveauet af synskorrektion opnået. Efter at en eller to halvmåneformede Intac ‘ er er indsat i tunnelen, er proceduren forbi.

efter Intacs-operation

vil du sandsynligvis hvile et stykke tid og derefter gå hjem (få en anden til at køre dig). De fleste mennesker har skarpere syn den første dag efter operationen, men du har muligvis brug for et par dage med afslapning for at fremme heling. Du vil ikke mærke ringsegmenterne, fordi de er under hornhindens nerveender. Andre mennesker kan ikke se dem, medmindre de ser meget tæt ind i dine øjne.

resultaterne af disse implantater afhænger af graden af keratoconus hos hver enkelt person. Mennesker med mildere tilfælde af keratoconus har muligvis ikke brug for linser til yderligere synkorrektion. Personer med moderat keratoconus kan kræve briller eller bløde kontaktlinser for forbedret syn.

i mere avancerede tilfælde kan stive gasgennemtrængelige kontaktlinser være nødvendige for at forbedre synet eller for at forsinke eller forhindre behovet for en hornhindetransplantation.

Intacs kan være meget effektive til at ændre formen på hornhinden og flade keglen forårsaget af keratoconus. Men Intacs-proceduren kan ikke standse progressionen af keratoconus forårsaget af svækkelse af kollagen (strukturelt protein) i hornhindevævet.

en procedure kaldet hornhinde tværbinding bruger en kombination af en topisk opløsning af vitamin B (riboflavin) og kontrolleret UV-lyseksponering for at styrke hornhinde kollagenfibre og stabilisere hornhinden. I nogle tilfælde anvendes CSL i kombination med Intacs implantater for det bedste behandlingsresultat i progressiv keratoconus.

resultater af kliniske forsøg med Intac ‘er for Keratoconus

kliniske forsøg med Intac’ er for keratoconus og andre hornhindefortyndingsforstyrrelser har vist opmuntrende resultater.

se også: svar fra en øjenlæge om Keratoconus >

i en undersøgelse af 58 øjne på 43 patienter med keratoconus forbedredes den gennemsnitlige ukorrigerede synsstyrke fra værre end 20/200 til bedre end 20/60 efter Intacs-implantation, og den gennemsnitlige mængde hornhindestigmatisme faldt fra 3, 34 D til 1, 97 D.

en undersøgelse af Intacs til behandling af hornhindefortynding og udbulning (ectasia), der opstod som en komplikation af LASIK-kirurgi, viste, at ukorrigeret synsstyrke blev forbedret fra 20/100 eller værre før Intacs-implantation til 20/40 eller bedre et år efter proceduren i 90 procent af de behandlede øjne.

og en undersøgelse af effektiviteten af Intacs til behandling af keratoconus og post-LASIK hornhinde ectasia viste, at indsættelse af et enkelt Intacs-segment i disse øjne forbedrede ukorrigeret synsstyrke i det omfang deltagerne i undersøgelsen kunne se ni linjer bedre på et standard øjekort.

Intacs for nærsynethed

hvad angår brugen af Intacs til korrektion af nærsynethed, fandt en litteraturgennemgang af 452 personer, der gennemgik proceduren, at 12 måneder efter operationen havde 97 procent af de behandlede øjne 20/40 syn eller bedre, og 74 procent havde 20/20 eller bedre.

knap 9 procent af patienterne anmodede om at få deres Intacs fjernet på grund af bivirkninger som blænding, glorier og nattsynsproblemer, eller fordi deres syn var under – eller overkorrigeret, og 3,8 procent krævede en sekundær kirurgisk procedure. Der var ingen alvorlige komplikationer.

en af fordelene ved Intacs-proceduren er, at hornhindens ringsegmenter kan fjernes om nødvendigt. Med andre ord er proceduren reversibel, hvis resultaterne ikke er perfekte.

en undersøgelse af reversibiliteten af Intacs for nærsynethed viste, at 20 af 21 øjne tre måneder efter fjernelse af Intacs hornhindesegmenter vendte tilbage til inden for 1,0 D af deres præoperative brydningsfejl, og der var ingen kirurgiske eller postoperative komplikationer.

Er Du Kandidat Til Intacs?

hvis du overvejer Intacs-operation for keratoconus, er dit første skridt at have en omfattende øjenundersøgelse af en øjenlæge, der er specialiseret i proceduren. Han eller hun vil undersøge dine øjne og udføre en række målinger for at afgøre, om proceduren sandsynligvis vil forbedre din vision.

hvis du er interesseret i Intacs hornhindeimplantation til korrektion af nærsynethed, skal du være mindst 21 år og have en stabil briller recept med højst -3,0 dioptere (D) af nærsynethed og ikke mere end 1,0 D astigmatisme.

efter at have undersøgt dine øjne, kan din øjenlæge fortælle dig mere om Intacs. Omkostningerne ved proceduren varierer fra kirurg til kirurg, men generelt koster Intacs lidt mere end laservisionskorrektion.

side opdateret januar 2021