disse led kan opdeles i tre sæt: (1) dem i den proksimale række af karpale knogler; (2) dem i den distale række af karpale knogler; og (3) dem i de to rækker med hinanden.
1. Leddene i den proksimale række af karpale knogler
disse er plane LED. Scaphoid, lunate og triketrale knogler er forbundet med dorsale, palmar og interosseøse ledbånd.
dorsale og palmar ledbånd, to af hver, er placeret på tværs mellem knoglerne i den første række; de forbinder scaphoid og lunate knogler, og lunate og triketral knogler. Palmar ledbånd er svagere end dorsal.
de interosseøse ledbånd (fig. 542) er to smalle bundter, den ene forbinder lunate og scaphoid knogler, den anden de medfødte og triketrale knogler. De er på niveau med de proksimale overflader af disse knogler og udgør en del af den konvekse artikulære overflade af radiocarpal leddet.
den pisiforme knogle artikulerer med palmaroverfladen af triketralbenet, og ledbåndene i leddet er : en kapsel, et pisohamat og et pisometacarpalt ligament.
kapselbåndet er tyndt og omgiver leddet; dets synoviale membran adskiller sig fra de andre karpale LED.
pisohamatbåndet forbinder pisiformen med krogen på hamatbenet, og det pisometacarpale ledbånd forbinder pisiformen med bunden af den femte metacarpale knogle (fig. 540). Begge ledbånd er kontinuerlige med senen til indsættelse af fleksor carpi ulnaris.
disse er også plane LED; knoglerne er forbundet med dorsale, palmar og interosseøse ledbånd.
ryg-og palmar-ledbåndene, hver tre i antal, strækker sig på tværs fra en hone til en anden; man forbinder trapeserne og trapeserne (større og mindre multangulære) knogler, et sekund trapeserne og capitatbenene og en tredjedel capitat-og hamatbenene.
de tre interosseøse ledbånd er meget tykkere end de proksimale rote : den ene forener capitat og Hamat knogler, en anden capitat og trapesformede knogler, og en tredje trapesium og trapesformede knogler. Den første er den stærkeste; den tredje er undertiden mangelfuld.
3. SAMLINGER AF DE TO RÆKKER AF CARPAL KNOGLER MED HINANDEN.
samlingen mellem scaphoid -, lunat-og triketralknoglerne på den ene side og den anden række af karpale knogler på den anden side; hedder mid-carpal joint og består af tre portioner : i midten artikuleres hovedet på capitatbenet og den proksimale overflade af hamatbenet med det dybe kopformede hulrum dannet af scaphoid-og lunate-knoglerne og udgør en slags kugle-og-socket-led; på den radiale side artikulerer trapesen og trapesformet med scaphoidbenet, og på ulnarsiden artikulerer hamatbenet med triketralbenet.
dorsale og palmar ledbånd består af korte, uregelmæssige bundter, der passerer mellem knoglerne i første og anden række. På palm ar-overfladen kaldes fibrene, der udstråler fra hovedet af capitatbenet til de omgivende knogler, undertiden ligamentum carpi radiatum.
de laterale og mediale ledbånd er meget korte : den ene er placeret på den radiale, den anden på den ulnære side af carpus : den førstnævnte, den stærkere og mere tydelige, forbinder scaphoidbenet og trapesen, sidstnævnte de triketrale og hamate knogler; de er kontinuerlige med kollaterale ledbånd i håndleddet. Ud over disse ledbånd forbinder et slankt, interosseøst bånd undertiden capitatet og scaphoidbenene.
den synoviale membran i carpus er meget omfattende (fig. 542), og grænser et hulrum af meget uregelmæssig form. Den proksimale del af hulrummet griber ind mellem de distale overflader af scaphoid, medfødte og triketrale knogler og de proksimale overflader af knoglerne i den anden række. Det sender to forlængelser opad – mellem scaphoid og medfødte knogler og mellem lunate og triketrale knogler-og tre nedad mellem de fire knogler i anden række. Forlængelsen mellem trapesen og trapesformen, eller den mellem trapesformen og capitatbenet, skyldes fraværet af det interosseøse ledbånd, der ofte er kontinuerligt med hulrummet i de carpometacarpale LED. nogle gange af den anden, tredje; fjerde og femte metakarpale knogler, nogle gange kun af den anden og tredje. I sidstnævnte tilstand har leddet mellem hamatbenet og den fjerde og femte metacarpale knogler en separat synovial membran. De synoviale hulrum i disse led er forlænget i en kort afstand mellem baserne af de metakarpale knogler. Der er en separat synovial hulrum mellem pisiform og triketral knogler.
bevægelser.- De vigtigste bevægelser, der er tilladt i midten af carpal-leddet, er bøjning og forlængelse, idet bøjning er friere end forlængelse. Avery lille mængde rotation er også tilladt, hovedet af capitatbenet roterer rundt om en lodret akse trukket gennem sit eget center.
Anvendt Anatomi.- Det radiokarpale LED er sjældent forskudt; dens styrke afhænger hovedsageligt af de mange stærke sener, der omgiver artikulationen. Dens sikkerhed er yderligere tilvejebragt af antallet af små knogler, som carpus består af, og som er forenet af meget stærke ledbånd. De små bevægelser, der finder sted mellem de mange knogler, tjener til at bryde glassene, der resulterer i frontfald eller slag mod hånden. Dislokation baglæns, som er den mere almindelige, simulerer i betydelig grad Colles’ brud på radius og kan forveksles med det. Differentialdiagnosen kan let stilles ved at observere de relative positioner af styloidprocesserne i radius og ulna.
håndens greb er stærkest, når radiocarpal-leddet forlænges lidt; håndleddet bør derfor holdes i denne position under behandlingen af enhver sygdom eller skade, der sandsynligvis vil føre til ankylose i leddet.
