komplikationer

der er et par komplikationer, der kan skyldes løbende betændelse, herunder dem, der er direkte relateret til dannelsen af granulomer inden for endokrine kirtler. De omfatter:

• hypercalcæmi (for meget calcium i blodet) og hypercalciuri (for meget calcium i urinen) – forekomsten af hypercalcæmi anslås at være 10% hos sarkoidosepatienter uden tilknytning til en specifik demografi. Sværhedsgraden afhænger af mange faktorer, herunder sygdomsaktivitet, sollys og diætvariationer. Hypercalciuri på den anden side anslås at være tre gange mere almindelig og ses oftere hos mænd end kvinder. Hvis det ikke behandles, kan forhøjede niveauer af calcium i blodet eller urinen forårsage potentielt alvorlige komplikationer, herunder knogletab, osteoporose (uge eller skøre knogler, især ved langvarig behandling med steroider) og langvarige nyre-og bugspytkirtelkomplikationer. Mens mekanismen ikke er fuldt ud forstået, omfatter behandling for høje niveauer af calcium i blodet eller urinen kortikosteroider (førstelinjebehandling), chlorokin, hydroklorokin og andre lægemidler, herunder diuretika. Løbende overvågning af calciumniveauer er nødvendig for at sikre, at tilstanden ikke forværres, og for at sikre, at bivirkninger af medicin ikke forårsager yderligere komplikationer.
• undertrykt parathyroidhormon (PTH) – PTH frigives af fire små kirtler i nakken, når vitamin D-metabolitter og lave niveauer af calcium påvises i blodet. Det er ansvarligt for at kontrollere niveauerne af ioniseret calcium og væske i blodet. Forhøjede niveauer af calcium i blodet blokerer frigivelsen af PTH. Da sarcoidosepatienter ofte har høje niveauer af calcium i blodet og derfor undertrykt frigivelse af PTH, bør læger være mistænkelige for, at deres patient også lider af hyperthyroidisme, når PTH-niveauerne er høje.
• D – vitamin dysregulering-patienter, der lider af sarkoidose, har ofte lave niveauer af D-vitamin i deres blod, menes at være en del af immunresponset i tilstanden. Der er dog to former for D-vitamin, de aktive og inaktive former. Ved at udføre rutinemæssigt blodarbejde vil mange læger bemærke, at niveauerne af den aktive form af D-vitamin er lave hos sarkoidosepatienter. For at løse dette opfattede problem ordineres patienter ofte et supplement til at øge niveauerne af den aktive form i deres system, hvilket resulterer i nyresten. For korrekt at afgøre, om et supplement er nødvendigt, skal lægen køre mere omfattende blodarbejde og måle både de aktive og inaktive former for D-vitamin. Undersøgelser har vist, at der i de fleste tilfælde ikke kræves tilskud.

Hvordan kan sarkoidose påvirke øjnene?

• kataraktdannelse – en velkendt komplikation af uveitis med en estimeret 14-30% af de berørte patienter, forekommer cateract enten som et resultat af betændelse eller behandling med steroider. Generelt er kataraktkirurgi den anbefalede behandling med gode resultater, forudsat at betændelse kontrolleres efter operationen, og der ikke er nogen permanent skade på grund af strukturelle abnormiteter eller glaukom.
• glaukom – beskriver øget tryk i øjeæblet på grund af beskadigelse af synsnerven, kan denne tilstand resultere i gradvis tab af syn eller total blindhed. Behandling med kortikosteroider er ofte skylden. Det anbefales, at sarkoidosepatienter regelmæssigt har aftale med en øjenlæge (to gange om året) for at sikre, at sarkoidose, der påvirker øjet og systemiske behandlinger, ikke forårsager komplikationer.

Hvad er parasarkoidose syndromer?

mange sarkoidosepatienter oplever komplikationer eller symptomer, der ikke er direkte relateret til granulomer eller fibrose. Disse kaldes parasarkoidose syndromer og de kan have en betydelig indvirkning på en patients livskvalitet. De vigtigste parasarcoidosesyndromer er træthed, D-vitamin dysregulering, erythema nodosum, neuropati med små fibre, smertesyndromer, depression og kognitiv svækkelse.

træthed

træthed påvirker en stor mængde sarkoidosepatienter, selv når deres andre symptomer er under kontrol.

D-vitamin dysregulering

D-vitamin dysregulering er almindelig hos sarkoidosepatienter. Dette er et resultat af stigningen i et ferment, der omdanner den inaktive form af D-vitamin til den aktive form. Læger læser ofte forkert D-vitaminniveauer hos sarkoidosepatienter, hvilket kan føre til hypercalciumia eller hypercalciuri.

Erythema Nodosum

Erythema Nodosum er en hudlæsion, der udvikler sig uden dannelse af granulom. Erythema Nodosum forekommer i op til 35% af sarcoidosis patienter og præsenterer som bud bump normalt på normalt på forsiden af benene.

lille Fiber neuropati (SFN)

SFN forekommer hos op til 25% af sarkoidosepatienter og kan markant forringe en patients livskvalitet. SFN har to underkategorier: smertefuld neuropati og autonom neuropati. Smertefuld neuropati påvirker fibrene i huden, der fornemmer varme og smerte. Dette kan resultere i smerter, følelsesløshed, vibrationer eller elektriske stødfornemmelser og dysesthesier.

autonom neuropati kan på den anden side forårsage svedtendens, anhidrose, takykardi, ortostase, kvalme, opkastning, diarre, tarm/blæreforstyrrelser, seksuel dysfunktion og rødme. Autonom neuropati sker normalt sammen med smertefuld neuropati.

smertesyndromer

mere end 70% af sarkoidose rapporterer, at de oplever smerter. Meget af denne smerte er ikke direkte relateret til dannelsen af granulomer. Småfibre neuropati (diskuteret ovenfor) er en af årsagerne til smerte hos sarkoidosepatienter. Muskelsmerter fra hoste forårsager også brystsmerter hos mange sarkoidosepatienter. Andre mulige årsager til smerte omfatter:

• Sarcoiliitis
• Spondyloarthritis
• karpaltunnel
• psykologiske og følelsesmæssige problemer
• Depression
• immobilitet

Depression

mellem 25% og 60% af sarcoidosepatienter rapporterer, at de oplever depression. Der er en vis debat om, hvorvidt depression er et parasarkoidosesymptom. Patienter kan være deprimeret fra en reaktion på granulomer i deres organer, fra medicin bivirkninger, eller fra de psykosociale virkninger af at leve med en kronisk sygdom.

kognitiv svækkelse

nogle patienter rapporterer også kognitiv dysfunktion, der spænder fra “hjernetåge” til hukommelsestab.

Lær om behandlingsmuligheder.