del
- kvidre
lungeemboli (PE) Sygeplejeplan
en lungeemboli PE opstår, når en eller flere lungearterier i patientens lunger er blevet blokeret. Det er muligt, at lungeemboli var et resultat af en blodprop eller blodpropper, der vandrede til lungerne fra benene eller endda en anden del af kroppen, disse blodpropper fra en anden del af kroppen kaldes DVT (dyb venetrombose).
da en lungeemboli normalt altid sker med en dyb venetrombose, kaldes de to tilstande sammen venøs tromboembolisme.
mens kræft, immobilitet og kirurgi øger risikoen for at udvikle en lungeemboli, kan enhver udvikle en PE. Du kan se vores artikel om lungeemboli her.
tegn og symptomer:
afhængigt af hvor meget af lungen der er involveret, kan tegn og symptomer variere meget, især hvis patienten har en underliggende hjerte-eller lungesygdom.
nogle af kendetegnende tegn og symptomer omfatter:
- hoste – patienten kan have blodig eller blodstribet sputum.
- åndenød – vises pludselig og forværres med anstrengelse.
- brystsmerter – bliver værre med anstrengelse og går ikke væk, selvom du hviler. Kan have pleurisy (smerte med dyb vejrtrækning).
- bensmerter – normalt i kalven. Den berørte kalv kan også have en vis hævelse.
andre tegn og symptomer:
- cyanose
- svimmelhed
- hurtig og eller uregelmæssig hjerterytme
- svedtendens
Sygeplejediagnose:
1. Nedsat gasudveksling relateret til nedsat lungeperfusion.
ønskede resultater:
klienten udviser en tilstrækkelig gasudveksling og åndedrætsfunktion ved at opretholde en åndedrætsfrekvens på 12-20 vejrtrækninger pr.minut, ingen ændringer i LOC, O2-mætninger >92% eller Pao2 80 mmHg eller højere, Paco2 35-45% og en pH mellem 7,35-7,45.
| interventioner | rationaler |
|---|---|
| interventioner | rationaler |
| Overvåg pulsoksymetri og rapporter O2-mætning < 92%. | disse tegn på symptomer på åndedrætsbesvær kræver hurtige indgreb. |
| Vurder åndedrætsfrekvensen. Overvåg, hvis der er en stigning i angst, åndenød, cyanose. Rapporter alle tegn og symptomer med det samme. | En O2-mætning på mindre end 92% kan detektere hypoksi og signaliserer behovet for supplerende ilt. |
| tilskynd dybe åndedrætsøvelser og administrer ilt, hvis det er angivet | øger ilttilførslen til kroppen ved at mobilisere sekretioner og forbedre ventilationen. |
2. Risiko for blødning relateret til antikoagulant terapi for at forhindre flere blodpropper.
ønskede resultater:
patienten vil være fri for okkult eller ærlig blødning og vil udvise hæmodynamisk stabilitet ved at opretholde en puls på mindre end 100 slag pr. Et systolisk blodtryk på mindst 90 mmhg og en åndedrætsfrekvens, hvis 12-20 vejrtrækninger pr.
| interventioner | rationaler |
|---|---|
| interventioner | rationaler |
| Overvåg vitale tegn for indikatorer for blødning eller blødning. | Tachypnea, hypotension og takykardi kan være forbundet med blødning eller blødning. Dette kan forekomme med antikoagulant terapi og vil have brug for hurtig indgriben. |
| Undersøg mindst hver otte time for eventuelle sår, der måtte være resultatet af invasive procedurer. Kontroller også mundslimhinden og nares. | denne vurdering vil afgøre, om der er blødning fra antikoagulant terapi. Underret straks lægen. |
| hvis patienten er på heparin, skal PTT (partiel tromboplastintid) | overvåges for at sikre, at PTT forbliver inden for det terapeutiske område på 1,5-2,50 gange kontrol. |
| hvis patienten er på Coumadin, overvåge PT (protrombintid). | skal sikre, at PT forbliver inden for det terapeutiske område på 1,5-2,50 kontrol eller INR-værdi på 2,0-3,0. |
3. Mangelfuld viden relateret til patienten er ikke bekendt med antikoagulant terapi.
ønskede resultater:
før udskrivning vil patienten være i stand til at verbalisere viden om ordineret antikoagulerende lægemiddelbehandling og potentielle bivirkninger, mens han modtager oral antikoagulant terapi.
| interventioner | rationaler |
|---|---|
| interventioner | rationaler |
| vurdere patientens niveau af forståelse og sprog. | dette vil sikre, at de givne oplysninger er på et forståelsesniveau, der er skræddersyet til patienten og deres sundhedsuddannelse. |
| Bestem patientens viden om medicin regime. | patienter, der er mere vidende og uddannet på deres medicin, er mere tilbøjelige til at fortsætte med at tage deres medicin som foreskrevet. |
| Forklar detaljeret vigtigheden af at holde regelmæssige læge-og rutinemæssige laboratorieaftaler. | patienten skal overvåges nøje af en læge, der bliver nødt til at justere antikoagulantia efter behov afhængigt af laboratorieresultater. |
