der er mange dental luting agenter til rådighed. Nyligt introducerede midler såsom harpikser og harpiksmodificeret glasionomercement (RMGIC) hævdes at udføre bedre klinisk end nogle traditionelle på grund af deres forbedrede egenskaber. I sidste ende afhænger holdbarheden af restaurering fastgjort til tandoverfladen ved hjælp af Luter af flere faktorer, for eksempel styrken af anvendte materialer, operatørens færdigheder, tandtype og patientens adfærd.
Dental Luter kan klassificeres på mange måder, hvoraf nogle er baseret på:
(i) brugerens viden og erfaring med brug
- konventionel:
(II) type indstillingsmekanisme
- syre-base-reaktion: phosphat, polykarboksylat, glasionomer
- polymerisation: harpiksmodificeret glasionomercement (RMGIC) og harpiks
(iii) den forventede varighed af brug af restaurering
- endelig (langsigtet): (RMGIC) og harpiks
- foreløbig (kort sigt): eugenol, ikke-eugenol, harpiks eller polycarboksylat baseret
Definitive cementerrediger
Sincphosphat
dette er den lutecement, der har været længst og er blevet meget fast etableret. Det bruges stadig rutinemæssigt af næsten en tredjedel af britiske udøvere i dag. Det består normalt af et pulver (vandigt phosphorsyre) og en væske (vandigt phosphorsyre). Ved hjælp af en spatel til gradvist at inkorporere pulveret i væsken. Ved at bruge en kølet glasplade øges arbejdstiden.
kliniske undersøgelser er blevet udført, og resultaterne viser, at i løbet af en tiårsperiode havde fosfatcementerede restaureringer en lavere risiko for svigt sammenlignet med andre konventionelle cement såsom glasionom eller harpiksmodificeret glasionom. Det har dog nogle velkendte kliniske ulemper, herunder høj klinisk opløselighed, manglende vedhæftning, lav indstilling pH og en lav trækstyrke.
Polycarboksylat
polycarboksylat var den første cement til at binde til tand struktur. Det består generelt af det samme pulver som sincphosphat (sinc og op til 10% magnesium), men bruger en anden væske – vandig copolymer af polyacrylsyre (30-40%).
det har en kort arbejdstid, som kan gøre det vanskeligt at bruge, men dette kan forlænges ved at tilsætte vinsyre, blande på en kold glasplade eller bruge et lavere pulver: væskeforhold. Det har vist sig, at det er klart overlegen i dets vedhæftning til emalje og dentin under trækbelastning.
glasionomer
dette er den første af de GI luting cement, der vises i 1978. Den består af fluoraluminosilikatglas og en væske indeholdende polyacrylsyre, itaconsyre og vand. Alternativt kan syren frysetørres og tilsættes til pulver med destilleret vand.
når den er i position, frigiver den fluoridioner, som kan have en potentiel anti caries-effekt. Det binder også fysisk-kemisk til tandstruktur og har en lav varmeudvidelseskoefficient, som begge er vigtige for at skabe en god tætning og god fastholdelse. Det har imidlertid været forbundet med betydelig postoperativ følsomhed. Det er også meget oprindeligt surt, hvilket kan forårsage pulpal betændelse og har en meget langsom indstillingsreaktion, hvilket betyder, at hærdning kan tage op til 7 dage.
Harpikscementeredit
Harpikscement er en type polymeriserbare Luter. Den består af methacrylat-og dimethacrylat-monomerer (f. eks. bisphenol A-glycidylmethacrylat (Bis-GMA), urethan dimethacrylat (UDMA), tri-ethylenglycol dimethacrylat (TEGMA)), fyldstofpartikler (f.eks. kvarts, smeltet silica, aluminosilicater og borosilicater) og en initiator, som enten kan være kemisk eller lysaktiveret.
- kemisk/ selvhærdet harpikscement
Autopolymerisering sker, når alle bestanddelene er blandet sammen. Ekstern energikilde som lys og varme er ikke nødvendig for at aktivere indstillingsreaktionen. Overskydende cement skal fjernes umiddelbart efter siddepladser restaurering ved hjælp af interproksimale dentalinstrumenter såsom tandtråd. Autopolymeriseret cement har vist sig at være den mest radiolucente blandt alle harpikscementer, hvilket gør det relativt vanskeligt at se på røntgenbilleder.
-
dette foto viser en operatør, der bruger et tandhærdende lys til at indlede indstillingsreaktionen for den anvendte tandcement.Lyshærdede harpikscementer
på grund af tilstedeværelsen af lysaktiverede komponenter (fotoinitiatorer) kræver denne type harpikscement en ekstern lyskilde for at starte indstillingsreaktionen. Denne egenskab tillader kommandosæt i periferien af restaureringen, hvor lys kan nå cementen. Denne type cement er imidlertid ikke egnet til tykke restaureringer på grund af dæmpning af lys. I stedet bør der anvendes en kemisk hærdet harpikscement.
- dobbelthærdet harpikscement
den består af en lysaktiveret pasta blandet med en kemisk katalysator til harpikspolymerisering. Det er almindeligt anvendt til luting dental restaurering hvorved tykkelsen tillader indtrængning af lys til delvis hærdning kun. På den anden side er den kemisk hærdede komponent nøglen til at sikre fuldstændig polymerisering og dermed fuld styrkeopsamling. Misfarvning kan forekomme på grund af tilstedeværelsen af aromatisk Amin. Samlet set gør kombinationen af dens fysiske og kemiske egenskaber den til den mest gunstige type.
i dag fremstilles harpikscementer i forskellige nuancer for at imødekomme de krævende æstetiske behov. Det er også kendt for sin høje bøjningsstyrke, der spænder fra 64 til 97 MPa. Selvom det har fordelen ved at fastgøre restaureringer med minimal tilbageholdelsesevne til tandoverflader på grund af dets høje bindingsstyrke til dentin, får dets methacrylatbestanddel det til at gennemgå polymeriseringskrympning ved indstilling. Den stamme, der indføres ved krympningen, vil have en tendens til at hæve trækspændingerne markant i områder, hvor cementen er tyk. Imidlertid er den normalt anvendte cementtykkelse tilstrækkelig lav til at give anledning til bekymring. En anden måde at se på stammen, der påføres tandstrukturen, er at overveje Lutens konfigurationsfaktor (C-faktor), især i tilfælde af restaurering af indlægstype. Anvendelsen af harpikscementer betragtes som teknikfølsom sammenlignet med konventionelle cement, fordi det kræver flere trin til binding og er vanskeligt at rydde op.
Harpiksmodificeret glasionomercement (RMGIC)Rediger
RMGIC, også kendt som hybridcementer, blev udviklet med det formål at eliminere svagheder ved den traditionelle glasionom (GI) for at forbedre dens eksisterende egenskaber. Tilsætningen af polymeriserbare harpikser (hydrofile methacrylatmonomerer) resulterer i højere tryk-og trækstyrke såvel som lavere opløselighed, som alle er ideelle egenskaber ved et tandlutningsmiddel. Indstillingsreaktionen finder sted med den relativt hurtige polymerisering af harpikser og gradvis syre-base-reaktion af GI. På det tidlige stadium af indstillingsreaktionen har RMGIC en vis grad af opløselighed ved margenerne. Derfor er det vigtigt at holde margenen tør i omkring 10 minutter for at minimere tab af marginalcement.
teoretisk set gavner RMGIC tænderne ved at frigive fluor i det marginale område for at reducere risikoen for tandfald. Der er dog i øjeblikket ingen kliniske beviser for at bevise dette, da cementfilmen er meget tynd (kun 20-30 liter) ved margenen.
dette billede viser anvendelsen af lutningscement på en midlertidig tandkrone. Brugen af lut i dette tilfælde betragtes derfor som midlertidig på grund af den korte varighed af brugen af kronen (op til 6 uger). Kronen vil i sidste ende blive erstattet af en permanent krone.
midlertidige / midlertidige cementeredit
midlertidige (eller midlertidige) lutningsmidler anvendes specifikt til Inter-udnævnelse fiksering af midlertidige restaureringer, før cementering af en permanent restaurering. Det er hovedsageligt midlertidige kroner og broer (faste delproteser), der er cementeret med eugenolholdige midlertidige cement, men nogle gange kan de bruges til permanente restaureringer.
da disse midlertidige restaureringer kræver fjernelse, bør deres ideelle egenskaber bestå af dårlige fysiske egenskaber, såsom lav trækstyrke og høj opløselighed; samt ingen irritation af papirmasse og nem håndtering. De vigtigste eksempler på midlertidige lutningsmidler omfatter cement af hhv.eugenolcement, cement af hhv. ikke-eugenolcement og pasta af hhv. calciumhydroksidcement.
Eugenoledit
Eugenol (4-allyl-2-fenol) er hovedbestanddelen af fed olie, og når den blandes med sinc, fører den til en chelaterende reaktion. Al eugenol reagerer på eugenol, hvilket betyder, at ingen er tilgængelig til at diffundere, når indstillingen er afsluttet. Formentlig understøttes dets terapeutiske virkninger af dentinal tubulusvæske, der fremmer frigivelsen af eugenol og dens indtrængning mod papirmassen.
eugenol findes ofte som et to-pasta materiale, når det anvendes til midlertidig cementering. Den indeholder ofte mineralske eller vegetabilske olier, og eugenol har fyldstoffer inkorporeret i den for at danne den anden pasta. Et velkendt produkt, der anvendes i to-pastaformen, er Temp-Bond kurr.
eugenol kan forekomme som et pulver (eugenol), der kræver blanding med en væske (eugenol). Pulveret kan indeholde op til 8% af andre salte (acetat, propionat eller succinat) som acceleratorer. Væsken indeholdende eugenol har op til 2% eddikesyre tilsat som accelerator. Et velkendt produkt, der anvendes i denne pulver-flydende form, er Kalsinol Chr.
ikke-eugenolEdit
hvis cementering af en endelig restaurering kræver et harpiksbaseret lutningsmiddel, er der tegn på anvendelse af cement, der ikke indeholder eugenol. Ikke-eugenolmaterialer bruger langkædede alifatiske syrer eller arylsubstitueret smørsyre til at reagere med partikler. Eugenol selv er kendt for at være uforenelig med harpikspolymerer, da det er en radikal scavenger (som andre phenolforbindelser) og derfor hæmmer polymerisering af harpiksmaterialer.
yderligere beviser illustrerede, at anvendelsen af eugenolholdig cement på hærdede sammensatte harpikskerner inden endelig cementering med harpikscement signifikant reducerede tilbageholdelsen af kronerne. Det er også værd at huske på, at en midlertidig cements ufuldstændige fjernelse fra en hærdet harpikskompositkerne kan påvirke den endelige restaurerings cementeringskvalitet. Et velkendt produkt, der anvendes i dette tilfælde, er Temp-Bond NE Kurt.
