din diagnose af multipel sklerose kan være stillet ved hjælp af McDonald-kriterierne. Dette er et værktøj for klinikere til at sikre, at de giver en nøjagtig diagnose af MS så tidligt som muligt, og guide dem til de tests, de skal arrangere for dig for at være sikker.
det første sæt kriterier blev offentliggjort i 2001 af et hold ledet af Prof Ian McDonald. De er blevet grundigt revideret flere gange, senest i 2017. Revisionerne foretages af et panel af MS-eksperter, der ser på den mest opdaterede forskning om, hvordan MS vises og skrider frem hos patienter.
2017-revisionerne af McDonald-kriterierne
de nyeste revisioner ændrer ikke din diagnose af MS, men de kan tillade en læge at give en diagnose af MS til nogen tidligere i deres eget sygdomsforløb. Dette kan betyde, at en patient får adgang til den rigtige behandling hurtigere.
nøglekravet for en diagnose af MS er tegn på skade på centralnervesystemet, der formidles i tid og rum. Dette betyder at vise, at der er sket skade på forskellige datoer (DIT) og på forskellige dele (DIS) i centralnervesystemet. Dette adskiller MS fra andre neurologiske tilstande.
McDonald-kriterierne bruger MR-bevis i vid udstrækning og antyder, at der foretages en MR-scanning for alle, i hvem en MS-diagnose er mulig. Læsioner kan findes selv hos nogen med få eller ingen kliniske symptomer, hvilket ville være bevis for DIS.
tilstedeværelsen af oligoklonale bånd i spinalvæsken er også en god markør for MS. Det viser, at der tidligere har været sygdomsaktivitet, og det kan derfor bruges som bevis for dit.
|
klinisk præsentation |
hvilke yderligere data er nødvendige for en MS-diagnose? |
|---|---|
|
to eller flere tilbagefald og enten objektivt klinisk bevis for to eller flere læsioner eller objektivt klinisk bevis for en læsion sammen med rimelig historisk bevis for et tidligere tilbagefald |
ingen |
|
objektive kliniske tegn på en læsion (viser DIT) |
formidling i rummet vist ved: en eller flere MR-detekterede læsioner, der er typiske for MS eller et yderligere tilbagefald, der viser skade på en anden del af CNS |
|
et tilbagefald; objektiv klinisk evidens for to eller flere læsioner (viser DIS) |
formidling i tid vist ved: oligoklonale bånd eller MR-bevis for en ny læsion siden en tidligere scanning eller et yderligere tilbagefald |
|
et angreb / tilbagefald; objektiv klinisk bevis for en læsion (kendt som ‘klinisk isoleret syndrom’) |
formidling i rummet vist ved: en eller flere MR-detekterede læsioner, der er typiske for MS eller et yderligere tilbagefald, der viser aktivitet i en anden del af CNS-formidlingen i tid vist ved: Oligoklonale bånd eller MR, der viser nye læsioner siden en tidligere scanning eller et yderligere tilbagefald |
|
snigende neurologisk progression, der tyder på multipel sklerose (typisk for primær progressiv MS) |
fortsat progression i et år (fra tidligere symptomer eller ved løbende observation) plus to af: En eller flere MR-detekterede læsioner i hjernen, der er typisk for MS, to eller flere MR-detekterede læsioner i rygmarven, oligoklonale bånd i rygmarvsvæsken |
hvis du besøger din læge med et neurologisk symptom, der antyder en potentiel første MS-hændelse (CIS), kan du derfor få en MR-scanning og lændepunktur. Hvis disse tests viser læsioner i centralnervesystemet og oligoklonale bånd i din spinalvæske, kan en diagnose af MS stilles straks. Du behøver ikke at vente på et andet angreb eller tilbagefald, før du starter behandlingen.
en diagnose af MS er mest sikker, hvis der er mere end en slags bevis. Fejldiagnosticering af MS kan sætte patienter i fare for bivirkningerne af MS-lægemidler unødigt. Klinikere skal stadig bruge deres vurdering, især når de diagnosticerer MS hos børn eller befolkningsgrupper, hvor MS er usædvanlig.
