Meconium ileus henviser til en neonatal tarmobstruktion af det distale ileum på grund af unormalt tykt og påvirket meconium. I modsætning til i meconium plug-syndromet er meconium unormalt i konsistens.
Epidemiologi
Meconium ileus er mere almindelig i hvide populationer og påvirker begge køn næsten ens.
patologi
Meconium fundet i tarmen hos en nyfødt består af succus entericus (galdesalte, galdesyrer og affald fra tarmslimhinden) og evakueres normalt inden for 6 timer efter fødslen (eller tidligere).
Meconium ileus opstår, når meconium bliver inspisseret og forhindrer det distale ileum. Det er normalt en manifestation af cystisk fibrose. 20% af spædbørn med cystisk fibrose til stede med meconium ileus ved fødslen.
selvom det normalt forstås som synonymt med cystisk fibrose, indtil det er bevist andet, kan det også ses med pankreatisk atresi eller stenose i bugspytkirtelkanalen.
kun sjældent forekommer det uden cystisk fibrose eller abnormitet i bugspytkirtlen og menes at være relateret til tarmens umodenhed (mere gunstigt resultat).
radiografiske træk
almindelig røntgenbillede
ikke-specifik og kan vise dilaterede tarmsløjfer, der er proksimale for impaktionen. Klassisk er der en mangel eller fravær af luftvæskeniveauer og et “boblende” udseende af de udstrakte tarmsløjfer på røntgenbilleder. Lejlighedsvis har et flettet udseende på røntgenbilleder i løbet af de første 2 dage af livet.
fluoroskopi
kontrast lavement vil vise en mikrokolon involverer hele tyktarmen og kan vise påvirket meconium pellets påfyldning defekter, især i højre kolon eller i den distale ileum.
ultralyd
prænatal ultralydsfund forbundet med meconium ileus inkluderer
- echogen tarm, som kan udvides og tykvægget
- polyhydramnios
- føtal ascites
- peritoneal vægforkalkninger
- intra abdominale cyster
behandling og prognose
vandopløselig kontrast lavement rydder normalt påvirket meconium, med en succesrate på over 60%.
komplikationer
- ileal atresi eller stenose
- ileal perforering, der resulterer i meconium peritonitis
- volvulus med eller uden pseudocystdannelse
differentiel diagnose
generelle billeddannelsesdifferentielle overvejelser inkluderer
- total colonic Hirschsprung sygdom
- meconium plug syndrom
