baggrund og mål: psykiatriske lidelser, f.eks. depression, er ofte comorbide med og kan komplicere behandlingen af patienter med migrænehovedpine. Selvom empirisk arbejde i stigende grad har fokuseret på sammenhængen mellem migræne og bipolar lidelse, har dette emne fået lidt opmærksomhed i smertelitteraturen. Bipolar lidelse er en kronisk og tilbagevendende stemningsforstyrrelse, der er kendetegnet ved cyklisk forekomst af forhøjede (dvs.maniske eller hypomaniske) og deprimerede humørtilstande. Bipolar I-lidelse diagnosticeres, når patienter har mindst en unormalt og vedvarende forhøjet manisk episode; bipolar II-lidelse er kendetegnet ved tilstedeværelsen af hypomaniske episoder. Bipolar lidelse garanterer opmærksomhed, da depressive faser af lidelsen kan sejre og ofte misforstås af den uforsigtige kliniker som unipolær depression. Imidlertid, behandling for bipolar lidelse adskiller sig fra den for unipolær depression og brug af antidepressiva, som ofte påberåbes i migræneprofylakse såvel som behandling af depression, kan udfælde betydelige humørsvingninger blandt patienter med bipolar lidelse. En systematisk gennemgang af litteraturen om samtidig forekomst af bipolar lidelse og migræne blev udført. Behandlingen af duelt berørte patienter diskuteres også.
metoder: For at gennemgå litteraturen til dato om samtidig forekomst af migræne og bipolar lidelse, en omfattende søgning af MEDLINE, EMBASE, PubMed, PsycINFO, Videnskabsnet, og CINAHL til klinikbaserede og epidemiologiske undersøgelser blev udført ved hjælp af udtryk relateret til migræne og bipolar lidelse. Undersøgelser blev udvalgt til gennemgang, hvis de omfattede emner, der opfyldte validerede diagnostiske kriterier for bipolar lidelse såvel som migrænehovedpine, og hvis der blev rapporteret om en kvantitativ beskrivelse af prævalensraten for comorbid bipolar lidelse og migræne. Vægtede midler til prævalensen blev beregnet til at sammenligne med generelle epidemiologiske prævalenstendenser for henholdsvis migræne og bipolar lidelse.
resultater: elleve undersøgelser opfyldte inklusionskriterier. Selvom resultaterne var begrænset af metodologiske begrænsninger og flere undersøgelser af lav kvalitet, klinik – og epidemiologiske tværsnitsundersøgelser viste en høj grad af comorbiditet mellem bipolar lidelse og migræne. Den vægtede gennemsnitlige prævalensrate for migrænehovedpine blandt patienter med bipolar lidelse var 30,7%; for bipolar lidelse blandt migræne var de vægtede gennemsnitlige prævalensrater henholdsvis 9% og 5,9% i klinikbaserede og epidemiologiske undersøgelser. Forbindelsen mellem bipolar lidelse og migræne var mest bemærkelsesværdig blandt kvinder og patienter med undertypen bipolar II lidelse.
konklusioner: der findes høje comorbiditetsrater mellem migræne og bipolar lidelse, der overstiger estimerede prævalensrater for disse tilstande i den generelle befolkning. Comorbiditet kan udgøre et mere alvorligt klinisk kursus for duelt ramte individer.
implikationer: Klinikere er nødt til at strukturere behandlingsmetoder for at tackle samtidig migræne og bipolar lidelse hos duelt ramte individer. Selvom yderligere evidensbaseret undersøgelse er berettiget til at informere optimale behandlingsmetoder for begge tilstande samtidigt, kan antikonvulsiva (f.eks. valproat, lamotrigin og topiramat), atypiske antipsykotika (f. eks.
