formålet med denne indlægsseddel
denne indlægsseddel er designet til at hjælpe dig med at forstå mere om udviklingen af mol (melanocytisk naevi) og malignt melanom (mørk hudkræft / kræftformet muldvarp) under graviditet. Det fortæller dig, hvad disse forhold er, hvad der forårsager dem, hvad der kan gøres, og hvor du kan finde mere information om dem.
mol
Hvad er mol?
mol (melanocytisk naevi) er godartede (ikke-kræftformede) pletter, som normalt er mørkebrune i farven, men kan også være hudfarvede og kan have forskellige former og størrelser. De kan hæves på huden eller kan indeholde mørke hår; antallet varierer mellem 10 og >100 mol på en person. Dette tal kan ændre sig gennem hele livet. Moles kaldes også”skønhedsmærker”. Nogle gange er de medfødte (til stede ved fødslen), men de fleste af dem er erhvervet (som vises senere). I de fleste tilfælde er de harmløse, men sjældent kan de blive kræftformede.
Hvad forårsager mol?
gener (arvelighed) spiller en vigtig rolle i dannelsen af mol. I tilfælde af erhvervede mol bidrager også sollys eller kunstige kilder til ultraviolet lyseksponering (liggestole eller garvningslamper).
hvad er udseendet af en muldvarp i graviditeten? Hvad skal man kigge efter?
under graviditet kan mol blive mørkere og større, især på maven og brysterne på grund af normal hududvidelse. Disse godartede ændringer er normalt symmetriske. Derfor bør enhver asymmetrisk ændring i størrelse, form eller farve undersøges af din hudlæge. En dermatoskopisk evaluering (undersøgelse med en håndholdt forstørrelsesglas) af mol under graviditeten kan afsløre nogle ændringer i strukturen, men disse løser ofte helt efter fødslen. Imidlertid fremkalder graviditet generelt ikke signifikante fysiologiske ændringer i mol.
malignt melanom
Hvad er malignt melanom?
malignt melanom er en hudkræft, der stammer fra en allerede eksisterende naevus (muldvarp) eller lentigo (fregne), selvom det i langt de fleste tilfælde stammer fra normal hud. Melanom kan opstå hvor som helst på kroppen, men forekommer overvejende på soleksponerede områder af huden. Tilstanden kan hærdes, hvis den ondartede proces er begrænset til hudens overflade og behandles tidligt. Hvis det ikke behandles, kan melanom vokse ned i dybere lag af huden og kan endelig spredes gennem hele kroppen (metastase).
Hvad forårsager malignt melanom?
alder, genetik og overdreven soleksponering anses for at være vigtige risikofaktorer for melanom. Forekomsten af melanom øges hos mennesker med en personlig (og familie) historie med melanom, med lys hud, mange fregner eller rødt hår såvel som hos personer, der har haft overdreven sollyseksponering og efterfølgende blærende solbrændinger (både i barndommen og voksenalderen) eller som udsatte sig for overdreven ultraviolet kunstig stråling ved brug af liggestole eller garvningslamper.
risikofaktorer for udvikling af et melanom:
- stigende alder (forekomsten af melanom stiger med alderen)
- lys hud, høj tæthed af lentiginer (fregner), rødt hår
- mere end 50 melanocytiske naevi (mol)
- tilstedeværelsen af mere end 5 atypiske mol (mol med uregelmæssig form og farve)
- personlig historie med melanom (modermærker) melanom in situ)
- familiehistorie af melanom (især i tilfælde af førstegrads slægtninge)
- overdreven soleksponering (enten akut intermitterende-på helligdage -, enten kronisk akkumuleret livslang- )
hvad er udseende af melanom under graviditet? Hvad skal man kigge efter?
udseendet af melanom under graviditet er identisk med det hos ikke-gravide kvinder. Ethvert sted, der ændrer sig i farve, størrelse eller form eller bløder, bliver et åbent sår (sår), er smertefuldt eller kløende, skal undersøges af en hudlæge.
en regelmæssig selvundersøgelse skal følge ABCDE-reglen:
A (asymmetri), hvilket betyder, at den ene halvdel af molen ikke stemmer overens med den anden halvdel;
B (uregelmæssighed i grænsen), hvilket betyder, at muldvarpens kant eller kanter er uregelmæssig, ujævn, flosset, sløret eller dårligt defineret;
C (farvevariation), hvilket betyder, at farven ikke er den samme i hele overfladen af stedet og varierer i nuancer af solbrun, Sort, brun, rød, blå eller hvid;
D (DIAMETER over 6 MM) normalt er diameteren af en ondartet læsion større end 6 millimeter, men kan sjældent også være mindre;
e (udviklende) betyder forstørrelse, ændring i tid; Side 3
hvordan behandles melanom hos gravide patienter? Er disse undersøgelser sikre for barnet?
når lægen har mistanke om et melanom, udføres en dermatoskopisk undersøgelse efterfulgt af en udskæring af stedet. Som regel er der ikke behov for at forsinke fjernelse af en mistænkelig læsion under graviditeten. Det fjernede væv ville blive undersøgt under et mikroskop (histopatologisk undersøgelse), en proces, der vil tage fra 1 op til 2 uger. Denne undersøgelse vil fastslå, om det er et melanom (og i bekræftende fald tykkelsen af melanomet) eller ej. Tilstanden er iscenesat på samme måde hos gravide som hos ikke-gravide kvinder. For at etablere melanomstadiet er de vigtigste aspekter, der skal overvejes:
– tykkelsen (hvor dybt melanomet er vokset ind i huden
– typen af melanom
– involvering af lymfeknuder
– spredningen af melanomet i andre organer (metastase)
tyndt melanom (<1mm Dyb) har normalt et meget godt syn, men yderligere hud skal muligvis stadig fjernes for at sikre, at den er blevet behandlet tilstrækkeligt.
andre medicinske procedurer, der kan bruges til iscenesættelse af melanomet, er sentinel lymfeknudebiopsi, ultralydscanning eller MR (magnetisk resonansbilleddannelse), som alle anses for at være sikre under graviditet.
sentinel lymfeknudebiopsi bruges til at vide, om melanomet har spredt sig ud over huden og består af en biopsi af den første lymfeknude, hvori melanomet dræner. Selvom det nogle gange kan være værd at vente til efter fødslen, hvis det er nødvendigt, kan sentinel lymfeknudebiopsi overvejes, da det blå farvestof, der anvendes i proceduren, ikke vides at inducere negative fosterresultater. Men lejlighedsvis kan moderen opleve en alvorlig allergisk reaktion på det, hvilket kan skade barnet. Metoder, der bruger røntgenstråler eller radioaktive isotoper, skal ikke desto mindre undgås.
Hvordan behandles melanom under graviditet? Hvad er konsekvenserne af behandlingen for barnet?
behandlingen afhænger af melanomstadiet. Førstelinjebehandling for alt melanom er kirurgi (fjernelse af melanom under lokalbedøvelse), med mulig yderligere behandling nødvendig selv for tidlige/in situ melanomer. Denne kirurgiske procedure er sikker for det ufødte barn.
for mere avanceret melanom, der har spredt sig, kan kemoterapi overvejes. Kemoterapi bør kun administreres efter graviditetens første trimester med nøje overvejelse for at blive brugt senere i graviditeten, fordi det kan påvirke babyen. En anden form for behandling af melanom er immunterapi, men det anbefales ikke under graviditet på grund af den øgede risiko for spontan abort.
kan melanom spredes til barnet?
i de fleste tilfælde af melanom vil barnet ikke blive påvirket, hverken af melanom eller ved kirurgisk behandling. Hvis tilstanden er på et sent tidspunkt, når lymfeknuder eller indre organer er involveret (avanceret sygdom), kan sygdommen sprede sig til moderkagen og barnet. I denne situation bør moderkagen undersøges, og barnet skal overvåges i de følgende måneder for tegn på melanom. Denne situation er imidlertid meget sjælden. Side 4
er melanom smitsom for andre mennesker?
Nej, Det er det ikke.
forværrer graviditeten prognosen for melanom?
graviditet i sig selv forværrer ikke prognosen for melanom. Men under graviditet er diagnose og behandling ofte forsinket, en kendsgerning, der kan føre til et sent stadium melanom og dermed forværre prognosen. Det er derfor vigtigt at fjerne en muldvarp, der er mistænksom for melanom så tidligt som muligt. Melanomet påvirker heller ikke resultatet af graviditeten for mor og baby.
Hvad kan jeg gøre, hvis jeg tidligere havde et melanom og vil blive gravid?
hvis du er blevet diagnosticeret med melanom, anbefaler nogle læger at vente et stykke tid, før de bliver gravid. Dette skyldes, at melanom (især tykke melanomer) kan sprede sig til lymfeknuder og indre organer engang efter den første diagnose, selv efter at melanomet er fjernet. Der er dog ingen retningslinjer for, hvor lang tid en kvinde skal vente, før hun bliver gravid. Beslutningen skal træffes efter nøje overvejelse af alle fordele og ulemper og efter diskussion med din partner og din læge.
Hvad kan jeg gøre for at undgå et andet melanom?
der er nogle regler, der hjælper med at forhindre udviklingen af melanom og hjælpe dig med at opdage et melanom så tidligt som muligt:
- Undersøg alle områder af din hud regelmæssigt for at opdage eventuelle skiftende mol; Anvend ABCDE-reglen. Enhver skiftende muldvarp bør undersøges af en hudlæge.
- undgå kunstigt ultraviolet lys (liggestole eller garvningslamper) og beskyt dig mod overdreven sollys.
- undgå maksimal soleksponering mellem 10 og 4 pm
- brug en bredspektret solcreme, der beskytter dig mod UVA og UVB (solbeskyttelsesfaktor 50+) og påfør den en halv time, før du går i solen, og påfør den igen hver 2-3 time. Men husk: at dække over er bedre end at bruge en solcreme lotion!
- sørg for at få nok D-vitamin.
Web links to detailed leaflets:
www.skincancer.org/melanoma
https://www.canceractive.com/cancer-active-page-link.aspx?n=356&title=CancerBACKUP
www.cancerhelp.org.uk
http://www.emedicine.com/DERM/topic289.htm
https://www.bad.org.uk/library-media%5Cdocuments%5CMelanoma_2010.pdf
www.dermnetnz.org
