patienter med både grå stær og glaukom kræver særlig overvejelse. Katarakter kan naturligvis eksistere sammen med glaukom, have en forårsagende virkning på glaukom og/eller kan endda være et resultat af glaukomkirurgi.
en katarakt er en oversvømmelse af linsen inde i øjet, hvilket fører til et fald i synet. Når en patient har glaukom, der kræver en operation, kan der være en unik mulighed for at fjerne den sameksisterende grå stær uden at øge risikoen for glaukomkirurgi markant. Derudover, når en patient har grå stær påvirker deres syn sammen med glaukom, fjerne grå stær kan give mulighed for at udføre en glaukom kirurgi på samme tid, der kan mindske patientens behov for glaukom øjendråber eller forbedre øjet tryk kontrol.
kataraktkirurgi kan kombineres med en af flere glaukomoperationer, herunder trabekulektomi, glaukomdrænningsanordninger, canaloplasty, endocyclophotocoagulation og de nyere mikroinvasive glaukomoperationer (mig ‘ er). MIGS-procedurerne er specielt velegnede til at kombinere med kataraktkirurgi, da de normalt kan udføres ved hjælp af det samme snit, gennem hvilket katarakt fjernes. De er dog afhængige af øjets naturlige dræningssystem og får muligvis ikke øjetrykket til et lavt nok niveau for nogle patienter. IStent er en MIGS-procedure, der i øjeblikket er FDA godkendt til brug i kombination med kataraktkirurgi.
i visse situationer kan kataraktkirurgi alene også overvejes. For eksempel hos nogle patienter med smalle vinkler bliver grå stær for stor og skarer de andre strukturer i øjet (især dræningsvinklen). Når dette sker, kan udførelse af en kataraktoperation med en linseudskiftning åbne dræningsvinklen og forbedre øjetrykket.
beslutningen om, hvorvidt kombineret grå stær-glaukomkirurgi skal udføres eller ej, og valget af glaukomkirurgi afhænger af forskellige faktorer, herunder typen af glaukom og dens sværhedsgrad. Din læge vil tage alle disse vigtige faktorer i betragtning, når du rådgiver, hvad der er bedst for dit øje.
kataraktkirurgi hos en patient med glaukom kan give anledning til unikke bekymringer. For eksempel er der hos patienter med eksfolieringsglaukom en højere risiko for komplikationer på grund af iboende svaghed i den naturlige Linses understøttende struktur (områdene). Nogle nyere typer intraokulære linser er muligvis ikke egnede til patienter med avanceret glaukom, fordi de påvirker kontrastfølsomhed (evnen til at skelne mellem et objekt og dets baggrund) eller kan forårsage yderligere følsomhed over for blænding. Øjetrykspidser efter kataraktkirurgi kan være mere almindelige hos patienter med underliggende glaukom, og vigtigst af alt er glaukompatienter mere tilbøjelige til at være modtagelige for skader fra en forbigående stigning i øjentrykket.
for at konkludere, at kirurgisk behandling hos patienter med sameksisterende grå stær og glaukom udgør unikke udfordringer. Der er flere behandlingsmuligheder og mange variabler faktor i beslutningen om at vælge en bestemt procedure. En detaljeret diskussion med din læge er vigtig for at bestemme den bedste mulighed for dig.
—
artikel af Davinder S. Grover, MD, MPH. Dr. Grover er en behandlende kirurg og kliniker på glaukom Associates i Dallas, beliggende i Dallas. Han har specialiseret sig i medicinsk og kirurgisk behandling af kompleks glaukom samt kataraktkirurgi.
