SAN FRANCISCO – kan du være “fed, men fit”, hvis du er overvægtig, men ikke lider af metabolisk syndrom? Nogle fortalere har hævdet, at du kan, men nye resultater præsenteret på de årlige videnskabelige sessioner i American Diabetes Association giver mere bevis for, at disse ekstra pund oversættes til ekstra hjerterisiko.
Dr. Yvonne Commodore-Mensah
Fat-but-fit er en misvisende betegnelse, Yvonne Commodore-Mensah, ph.d., RN, adjunkt ved Johns Hopkins School of Nursing, Baltimore, sagde i en samtale. “De metabolisk sunde overvægtige er ikke så sunde. de havde en højere risiko for hjertesygdomme end mennesker, der var metabolisk sunde og nonobese.”
undersøgelser begyndte at støtte det fedt-men-fit” paradoks “i slutningen af 1990′ erne. De viste “at all-cause og CVD mortalitetsrisiko hos overvægtige personer, som defineret af kropsmasseindeks (BMI), kropsfedtprocent eller taljeomkreds, som er fit (dvs.kardiorespiratorisk fitnessniveau over aldersspecifik og kønsspecifik 20. percentil) er ikke signifikant forskellig fra deres normalvægt og fit modstykker” (Br J Sports Med. 2018;52:151-3).
imidlertid havde en undersøgelse fra 2017 fundet, at “metabolisk sunde overvægtige individer havde en højere risiko for koronar hjertesygdom, cerebrovaskulær sygdom og hjertesvigt normal vægt, metabolisk sunde individer” (J Am Coll Cardiol. 2017;70:1429-37). Og en meta-analyse fra 2016 af 22 undersøgelser havde givet lignende resultater, men fandt også, at metabolisk sunde overvægtige individer havde det bedre, hjerte-sundhedsmæssigt, end dem med normal vægt, der var metabolisk usunde (Eur J Prev Cardiol. 2016;23:956-66).
Dr. Commodore-Mensah og kolleger forsøgte gennem deres undersøgelse at fastslå, om der var tegn på subklinisk hjertesygdom hos mennesker, der betragtes som overvægtige, men metabolisk sunde (abstrakt 272-eller).
de spores 11.884 deltagere i Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC) fra 1990-1992 til 2016-2018. Undersøgelsen, som fortsætter i dag, inkluderer deltagere i forstæder Minneapolis; Jackson, gå glip af.; Forsyth County, N. C.; Og MD.
ingen af deltagerne havde tidligere kardiovaskulær sygdom ved baseline (1990-1992). Forskerne delte deltagerne i fire grupper ved baseline: Nonobese (med metabolisk syndrom, 20% af det samlede antal deltagere; eller uden metabolisk syndrom, 51%) og overvægtige (med metabolisk syndrom, 20%; eller uden metabolisk syndrom, 9%).
det gennemsnitlige aldersinterval i grupperne var 56-57 år. Procentdelen af kvinder i grupperne varierede fra 53% Til 58%, bortset fra den overvægtige og metabolisk sunde gruppe (73%). Procentdelen af sorte deltagere i grupperne varierede fra 17% (nonobese, metabolisk usund) til 45% (overvægtige, metabolisk sunde).
“folk, der var yngre, kvinder og sorte, var mere tilbøjelige til at blive klassificeret som metabolisk sunde overvægtige,” sagde Dr. Commodore-Mensah.
ifølge en justeret model med en median opfølgning på 16 år og i alt 3.560 hændelser havde overvægtige deltagere en højere risiko for hændelse hjerte-kar-sygdom sammenlignet med deres nonobese-kolleger, uanset om de havde metabolisk syndrom.
sammenlignet med den nonobese, metabolisk sunde gruppe voksede risikoen i den nonobese, metabolisk usunde gruppe (fareforhold,.24; 95% konfidensinterval, 1,12-1,36) såvel som i de overvægtige, metabolisk sunde (HR, 1,33; 95% CI, 1,15-1,53) og de overvægtige, metabolisk usunde (HR, 2,11; 95% CI, 1,90-2,35) grupper.
forskerne fokuserede også på hjertebiomarkøren kendt som højfølsom hjertetroponin T (hs-cTnT), hvilket indikerer kronisk myokardskade. “Denne biomarkør giver os et vindue til hjertet,” sagde Dr. Commodore-Mensah.
ifølge tidligere fund rapporteret i 2014 var ARIC-deltagere, der havde HS-cTnT-niveauer på 14 ng/L eller højere, meget mere tilbøjelige end dem med uopdagelige niveauer til at lide af hjertesvigt, død af enhver årsag og koronar hjertesygdom (JACC hjertesvigt. 2014;2:600-7).
baseret på en analyse af HS-cTnT-niveauerne i den foreliggende undersøgelse mener forskerne, at overvægtige, metabolisk sunde deltagere faldt i mellemområdet for overskydende subklinisk myokardieskade mellem de nonobese og de overvægtige deltagere, der også er metabolisk usunde.
“denne gruppe er ikke beskyttet mod hjertesygdomme,” sagde Dr. Commodore-Mensah. “De bør målrettes, og de vil drage fordel af adfærdsændringer, såsom at ændre deres kost og øge fysiske aktivitetsniveauer.”
undersøgelsen er finansieret af National Institutes of Health. Dr. Commodore-Mensah og seks medforfattere rapporterede ingen relevante oplysninger. To medforfattere rapporterede forskellige oplysninger.
