Pathogen Safety Data Sheets: Infectious Substances – Streptococcus pyogenes

PATHOGEN SAFETY DATA SHEET – INFECTIOUS SUBSTANCES

SECTION I – INFECTIOUS AGENT

NAME: Streptococcus pyogenes

SYNONYM OR CROSS REFERENCE: Group A (β-hemolytic) streptocci (GAS), streptococcal sore throat, strep throat, pharyngitis, scarlet fever, impetigo, erysipelas, puerperal fever, necrotizing fasciitis, toxic shock syndrome, septicaemia, acute rheumatic fever, acute post-streptococcal glomerulonephritis, gas gangrene

CHARACTERISTICS: Streptococcus pyogenes er en aerob, gram-positiv ekstracellulær bakterie (1, 2). Den består af ikke-bevægelige, ikke-sporende kokker, der er mindre end 2 liter i længden, og som danner kæder og store kolonier større end 0,5 mm i størrelse (3, 4). Det har et Karp-hæmolytisk vækstmønster på blodagar, og der er over 60 forskellige stammer af bakterien (5, 6)

afsnit II-fareidentifikation

patogenicitet/toksicitet: denne bakterie er ansvarlig for en lang række infektioner (7, 8). Det kan forårsage streptokok ondt i halsen, som er kendetegnet ved feber, forstørrede mandler, tonsillær ekssudat, følsomme cervikale lymfeknuder og utilpashed (6, 9). Hvis ubehandlet, kan strep hals vare 7-10 dage (9). Skarlagensfeber (lyserød-rød udslæt og feber) såvel som impetigo (infektion i de overfladiske lag af huden) og lungebetændelse er også forårsaget af denne bakterie (3, 6, 7, 10). Septikæmi, otitis media, mastitis, sepsis, cellulitis, erysipelas, myositis, osteomyelitis, septisk arthritis, meningitis, endokarditis, pericarditis og neonatale infektioner er alle mindre almindelige infektioner på grund af S. pyogenes (3, 6, 7). Streptokok toksisk choksyndrom, akut gigtfeber (ledbetændelse, carditis og CNS-komplikationer), post-streptokok glomerulonephritis (betændelse, hæmaturi, feber, ødemer, hypertension, abnormiteter i urinsediment og svær nyresmerter) og nekrotiserende fasciitis (hurtig og progressiv infektion i subkutant væv, massiv systematisk betændelse, hæmoragisk bullae, crepitus og vævsdestruktion) er nogle af de mere alvorlige komplikationer, der involverer S. pyogenes-infektioner (1, 6-8). Der er mindst 517,000 dødsfald globalt hvert år på grund af alvorlige S. pyogenes infektioner og gigtfeber sygdom alene forårsager 233,000 dødsfald (8). 1.800 invasive S. pyogenes sygdomsrelaterede dødsfald rapporteres årligt i USA, nekrotiserende fasciitis dræber omkring 30% af patienterne, og streptokok toksisk choksyndrom har en dødelighed på 30-70% (3, 11, 12).

epidemiologi: forskellige kliniske manifestationer af denne bakterie er mere almindelige i forskellige dele af verden. Streptococccal pharyngitits er fremherskende i tempererede områder og toppe i slutningen af vinteren og det tidlige forår (5, 9). Der er 616 millioner tilfælde af faryngitis forårsaget af S. pyogenes over hele verden hvert år (5, 8). 15-20% af børn i skolealderen har S. pyogenes i sin bærerform i halsen og har større risiko for at få sygdommen (5, 9). Impetigo er mere almindelig hos børn i varme fugtige klimaer, og der er 111 millioner rapporterede tilfælde over hele verden hvert år (5). Der er 115,6 millioner tilfælde af reumatisk hjertesygdom årligt og mindst 18.1 million tilfælde af invasive infektioner, overvejende hos ældre populationer (3, 8). Post-streptokok glomerulonephritis er sæsonbestemt og er mere almindelig hos børn, unge voksne og mænd (1). Trængsel og dårlig hygiejne øger chancen for et udbrud af GASINFEKTIONER (1).

VÆRTSOMRÅDE: S. pyogenes er et udelukkende humant patogen (5, 7).

infektiøs dosis: ukendt.

transmissionstilstand: Transmission via åndedrætsdråber, håndkontakt med næseudladning og hudkontakt med impetigo-læsioner er de vigtigste transmissionsformer (5, 9, 13). Patogenet kan findes i dets bærertilstand i anus, vagina, hud og svælg, og kontakt med disse overflader kan sprede infektionen (5, 14, 15) bakterien kan spredes til kvæg og derefter tilbage til mennesker gennem rå mælk såvel som gennem forurenede fødekilder (salater, mælk, æg); kvæg får dog ikke sygdommen (16-18). Nekrotiserende fasciitis er normalt på grund af forurening af hudlæsioner eller sår med det infektiøse middel (12).

inkubationsperiode: inkubationsperioden er normalt 1-3 dage (9).

overførbarhed: Hvis ubehandlet er patienter med streptokokfaryngitis infektive i den akutte fase af sygdommen, normalt 7-10 dage og i en uge bagefter; men hvis antibiotika anvendes, reduceres infektionsperioden til 24 timer (9). Bakterien kan forblive i kroppen i sin bæretilstand uden at forårsage sygdom i værten i uger eller måneder og kan overføres i denne tilstand (5).

afsnit III – formidling

RESERVOIR: mennesker er primært reservoir for denne bakterie (5, 7), selvom kvæg også kan fungere som et reservoir (16-18).

SOONOSE: Køer inficeret af mennesker er mellemliggende værter og kan passere bakterien i deres mælk, som, hvis de indtages upasteuriseret, kan inficere andre mennesker (16).

vektorer: ingen.

afsnit IV – stabilitet og levedygtighed

LÆGEMIDDELFØLSOMHED: S. pyogenes-infektioner er modtagelige for en række forskellige lægemidler: larr-lactamer, såsom penicillin, såvel som erythromycin, clindamycin, imipenem, rifampin, vanomycin, makrolider og lincomycin; visse stammer af bakterien har imidlertid vist sig at være resistente over for makrolider, lincomycin, chloramphenicol, tetracycliner og (5, 7, 19, 20).

modtagelighed for desinfektionsmidler: denne bakterie er modtagelig for 1% natriumhypochlorit, 4% formaldehyd, 2% glutaraldehyd, 70% ethanol, 70% propanol, 2% pereddikesyre, 3-6% brintoverilte og 0,16% jod (2).

fysisk inaktivering: bakterier er modtagelige for fugtig varme (121 liter i mindst 15 minutter) og tør varme (170 liter i mindst 1 time) (21).

OVERLEVELSE UDEN VÆRT: Bakterien kan overleve på en tør overflade i 3 dage til 6,5 måneder (22). Det har vist sig at overleve i is (18 dage), rå og pasteuriseret mælk ved 15-37 liter (96 timer), smør ved stuetemperatur (48 timer) og neutraliseret smør (12-17 dage) (17). GAS har vist sig at vare flere dage i kolde salater ved stuetemperatur (18).

afsnit V – førstehjælp / medicinsk

overvågning: Monitor for symptomer. Bekræft infektion ved bakteriologisk og serologisk test, agglutination af perleperler, fluorescerende antistoffarvning eller ELISA (6).

Bemærk: Alle diagnostiske metoder er ikke nødvendigvis tilgængelige i alle lande.

førstehjælp/behandling: passende antibiotikabehandling er nødvendig for en S. pyogenes-infektion. Penicillin anvendes til luftvejsinfektioner (faryngitis), og makrolider eller lincosamider anvendes, hvis der er allergier (5, 6). Clindamycin kan anvendes i tilfælde af nekrotiserende fasciitis, og kirurgisk debridering af det berørte område er nødvendigt (2, 5).

immunisering: Ingen (6).

profylakse: Administration af penicillin til bærere har vist sig at reducere antallet af mennesker inficeret under et udbrud af streptokok ondt i halsen (18).

afsnit VI – LABORATORIEFARER

laboratorie-erhvervede infektioner: 78 laboratorie-erhvervede infektioner med streptokokmidler er rapporteret fra 1983 (2).

kilder/prøver: åndedrætsprøver, hudlæsioner, blod, sputum og sårekssudater indeholder det infektiøse middel (5, 13, 23).

PRIMÆRE FARER: Indånding af infektiøse aerosoler og forurening af mukokutane læsioner er de primære farer forbundet med at arbejde med dette patogen (1, 2, 10)

Særlige farer: Ingen

afsnit VII – Eksponeringskontrol / personlig beskyttelse

RISIKOGRUPPEKLASSIFIKATION: risikogruppe 2 (24).

INDESLUTNINGSKRAV: Indeslutningsniveau 2 faciliteter, udstyr og operationel praksis for arbejde, der involverer infektiøst eller potentielt infektiøst materiale, dyr eller kulturer.

beskyttelsesbeklædning: Lab frakke. Handsker, når direkte hudkontakt med inficerede materialer eller dyr er uundgåelig. Der skal anvendes øjenbeskyttelse, hvis der er kendt eller potentiel risiko for at blive udsat for stænk (25).

andre forholdsregler: alle procedurer, der kan producere aerosoler eller involvere høje koncentrationer eller store mængder, skal udføres i et biologisk sikkerhedsskab (BSC) (25). Brug af nåle, sprøjter og andre skarpe genstande bør være strengt begrænset. Yderligere forholdsregler bør overvejes i forbindelse med arbejde, der involverer dyr eller aktiviteter i stor skala (25).

afsnit VIII – håndtering og opbevaring

spild: lad aerosoler sætte sig, og dæk forsigtigt spild med papirhåndklæder og påfør passende desinfektionsmiddel, startende ved omkredsen og arbejde mod midten. Sørg for tilstrækkelig kontakttid før rengøring (25).

bortskaffelse: dekontaminere alt affald før bortskaffelse ved forbrænding, kemisk desinfektion eller dampsterilisering (25).

opbevaring: smitstoffet skal opbevares i en forseglet og identificeret beholder (25).

REGULATORY and other INFORMATION

REGULATORY INFORMATION: import, transport og anvendelse af patogener i Canada er reguleret under mange regulerende organer, herunder Public Health Agency of Canada, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada og Transport Canada. Brugerne er ansvarlige for at sikre, at de overholder alle relevante handlinger, regler, retningslinjer og standarder.

opdateret: juli 2010

udarbejdet af: Patogenreguleringsdirektoratet, Canadas folkesundhedsagentur.

selvom oplysningerne, udtalelserne og anbefalingerne i dette Patogensikkerhedsdatablad er samlet fra kilder, der antages at være pålidelige, påtager vi os intet ansvar for nøjagtigheden, tilstrækkeligheden eller pålideligheden eller for tab eller skade som følge af brugen af oplysningerne. Nyligt opdagede farer er hyppige, og disse oplysninger er muligvis ikke helt opdaterede.

Copyright Krit

Public Health Agency of Canada, 2010

Canada

1. Cunningham, M. V. (2008). Patogenese af streptokokinfektioner i gruppe A og deres følger. Fremskridt inden for Eksperimentel Medicin og biologi, 609, 29-42. doi:10.1007/978-0-387-73960-1_3
2. Collins, C. H., & Kennedy, D. A. (Eds.). (1983). Laboratorie-erhvervede infektioner (4.udgave.). – Heinermann.
3. Murray, P. R., Baron, E. J., Jørgensen, J. H., Landry, M. L., & Pfaller, M. A. (Eds.). (2007). Manual for Klinisk Mikrobiologi (9. udgave.). ASM Press.
4. Kilian, M. (1998). Streptococcus og Lactobacillus. I A. Balke, & B. I. Duerden(Eds .), Topley & vilsons mikrobiologi og mikrobielle infektioner (9. udgave., s. 633-668). Arnold.
5. Bessen, D. E. (2009). Populationsbiologi af det humane begrænsede patogen, Streptococcus pyogenes. Infektion, genetik og Evolution : Journal of Molecular Epidemiology and Evolutionary Genetics in Infectious Diseases, 9(4), 581-593. doi: 10.1016 / j. meegid.2009.03.002
6. Brock, T. D., Madigan, M. T., Martinko, J. M., & Parker, J. (2000). Biologi af mikroorganismer (9. udgave.). Ny trøje, USA: Prentice-Hall, Inc.
7. Cohen, R., Aujard, Y., Bidet, P., Bourrillon, A., Bingen, E., Foucaud, P., Francois, M., Garnier, J. M., Gendrel, D., Guillot, M., Hau, I., Olivier, C., Kvinet, B., & Raymond, J. (2005). Streptococcus pyogenes et fremvoksende patogen. Arkiv De Pediatrie: Organe Officiel De La Societe Francaise De Pediatrie, 12 (7), 1065-1067. doi: 10.1016 / j. buet.2005.01.021
8. Carapetis, J. R., Steer, A. C., Mulholland, E. K., & Viber, M. (2005). Den globale byrde af gruppe A streptokoksygdomme. Lancet Infektionssygdomme, 5 (11), 685-694. doi: 10.1016 / S1473-3099 (05)70267-
9. Vincent, M. T., Celestin, N., & Hussain, A. N. (2004). Pharyngitis. Amerikansk Familielæge, 69 (6), 1465-1470.
10. Fleming D & Hunt D (Red.). (2006). Principper og praksis for biologisk sikkerhed (4. udgave.). ASM Press.
11. Stevens, D. L. (1995). Streptokok toksisk-shock syndrom: spektrum af sygdom, patogenese og nye begreber i behandling. Nye Smitsomme Sygdomme, 1 (3), 69-78.
12. Torralba, K. D., & Kvismorio, F. P.,Jr. (2009). Infektioner i blødt væv. Reumatiske sygdomme klinikker i Nordamerika, 35 (1), 45-62. doi: 10.1016 / j. rdc.2009.03.002
13. Ryan, K. J., & Ray, C. G. (Eds.). (2004.). Sherris Medical Microbiology: en introduktion til smitsomme sygdomme. (Fjerde Udgave. ed.). Ny York.- Mcgrave-Hill.
14. Rasi, A., & Pour-Heidari, N. (2009). Sammenhæng mellem psoriasis af plak-typen og perianal streptokokcellulitis og gennemgang af litteraturen. Arkiv for Iransk medicin, 12 (6), 591-594.
15. Mjød, P. B., & Vind, V. C. (2000). Vaginal-rektal kolonisering med gruppe A streptokokker i sen graviditet. Infektionssygdomme i obstetrik og gynækologi, 8(5-6), 217-219. doi:10.1155 / S1064744900000302
16. Henningsen, E. J., & Ernst, J. (1938). Mælkepidemi af angina, der stammer fra en ko med mastitis og på grund af Streptococcus pyogenes (Lancefield gruppe A). Journal of Hygiene, 38 (3), 384-391.
17. Den Internationale Kommission for mikrobiologiske specifikationer for fødevarer. (1996).
    mikrobiologiske specifikationer for fødevarepatogener Springer.
18. Katsenell, U., Shemer, J., & Bar-Dayan, Y. (2001). Streptokokforurening af mad: en usædvanlig årsag til epidemisk faryngitis. Epidemiologi og infektion, 127 (2), 179-184.
19. Bernaldo de vil, J. C., Moreno, S., Cercenado, E., Diaso, D., Berenguer, J., Miralles, P., catalansk, P., & Bousa, E. (1997). Gruppe A streptokokbakteræmi. En 10-årig prospektiv undersøgelse. Medicin, 76 (4), 238-248.
20. Nakae, M., Murai, T., Kaneko, Y., & Mitsuhashi, S. (1977). Lægemiddelresistens i Streptococcus pyogenes isoleret i Japan. Antimikrobielle midler og kemoterapi, 12 (3), 427-428.
21. Joslyn, L. J. (2001). Sterilisering ved varme. I S. S. Block (Red.Desinfektion, sterilisering og konservering (5. udgave., s. 695). Philadelphia: Lippincott Vilhelm & Vilhelm.
22. Kramer, A., Schvebke, I., & Kampf, G. (2006). Hvor længe vedvarer nosokomiale patogener på livløse overflader? En systematisk gennemgang. BMC infektionssygdomme, 6, 130. doi:10.1186/1471-2334-6-130
23. Lacy, M. D., & Horn, K. (2009). Nosokomial transmission af invasiv gruppe A streptococcus fra patient til sundhedsarbejder. Kliniske Infektionssygdomme : En officiel publikation af Infectious Diseases Society of America, 49 (3), 354-357. doi:10.1086/599832
24. humane patogener og toksiner virker. S. C. 2009, c. 24, anden Session, fyrretyvende Parlament, 57-58 Elisabeth II, 2009. (2009).
25. Public Health Agency of Canada. (2004). I bedste M., Graham M. L., Leitner R., Ouellette M. Og Ugu K. (Eds.), Retningslinjer for biosikkerhed i laboratoriet (3. udgave.). Canada: Public Health Agency of Canada.