for in-home care udbydere, navigere de regulerende farvande kan ofte være udfordrende. At være fleksibel og overvåge de konstante bølger af forandring er nøglen til at holde sig flydende.
den Patientdrevne Grupperingsmodel (PDGM) fra Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) og de afsluttede fortolkningsretningslinjer for Hjemmesundhedsbetingelser for deltagelse (COPs) er to nylige lovgivningsmæssige elementer, der får branchens interessenter til at holde vejret-og endda frygter, at de kan drukne.
men ved at uddanne sygeplejersker, opretholde en fleksibel holdning, og fortaler for regulatorer og lovgivere, hjem sundhedsudbydere kan gøre det igennem.
annonce
det var budskabet deles af ledere fra ElevatingHOME, Alacare og Interim HealthCare, der talte på Home Health Care nyheder topmøde i Chicago den Sept. 20.
pdgm nerver
CMS udgivet detaljer om PDGM på juli 2. I sin oprindelige meddelelse, CMS fremhævede, hvordan PDGM er beregnet til bedre at tilpasse refusion til patientens behov og indstille en Jan. 1, 2020 gennemførelsesdato.
annonce
mange hjemmesundhedsledere har peget på problemer inden for reglen, herunder ændringer i Betalingsjusteringen med lav udnyttelse, og hvordan en sagsblandingsvægt bestemmes.
” den tilgang, vi har, er på vej, ligesom du står på sporene, og du kan se toget komme,” sagde Joy Cameron, vicepræsident for politik og innovation hos ElevatingHOME under panelet. “hvor meget kan du ændre, og hvor meget kan du ændre i tidsperioden mellem nu og Jan. 1, 2020?”
ElevatingHOME er en nonprofit brancheorganisation oprettet i 2017 for at fremme den hjemmebaserede plejeindustri. Organisationen blev dannet for at hjælpe med at forene de 12.000 hjemmesundhedsbureauer og 6.000 hospicer i USA.
” er konceptet godt, ideen om at flytte betaling og patienten sammen? Det er det, men du skal se på hele patienten, ” sagde Cameron. “Det er ikke kun konceptet — det er implementeringen, der er vigtig, og januar 2020 er hurtigere, end vi ved.”
på trods af bekymringer, fra en udbyder potentiel, PDGM har potentialet til at være en positiv ændring. Det afhænger af faktorer som patientblanding, terapiudnyttelsesniveauer og mængden af henvisninger, der kommer fra institutioner versus samfundet.
Birmingham, Alabama-baserede Alacare har gjort en masse modellering for at bestemme pdgms indvirkning. Denne modellering har foreslået betalingsreform vil sandsynligvis være en nettopositiv for virksomheden, sagde Kaye Keel, selskabets vicepræsident for Klinisk overholdelse. Alacare er et hjem sundhedsudbyder tilbyder dygtige sygepleje, rehabiliterende, palliativ og hospice pleje.
stadig er sygeplejerskeomsætning og at holde sygeplejersker ajour med lovgivningsmæssige ændringer noget Alacare kæmper med, sagde Keel og tilføjede, at PDGM vil være en reel konceptændring for personalet.
” det vil ændre den måde, vi leverer hjemmepleje på, efter min mening,” sagde hun.
Interim HealthCare er også fokuseret på at støtte sine sygeplejersker under disse lovgivningsmæssige ændringer.
“for mange år siden var jeg marinekorpsofficer, og jeg fortæller, at mine sygeplejersker sygeplejersker og marinesoldater er meget ens,” sagde Tracy Clark, chief operations officer hos Interim. “Der er ingen bedre ven, men der er ingen værre fjende.”
Clark mener, at flere sygeplejersker skal være i rummet, når lovgivningsmæssige regler diskuteres, fordi det er på sygeplejerskerne at implementere dem dagligt, og hvis de ikke passer ind i arbejdsgangen, vil det være en kamp at udføre.
grundlagt i 1966 og i øjeblikket en del af Caring Brands International, Sunrise, Florida-baserede Interim fører tilsyn med mere end 530 franchisesteder i syv forskellige lande, som tilsammen yder pleje til næsten 200.000 patienter årligt.
nogle andre spørgsmål eksperter har peget på i forhold til PDGM omfatter: de potentielle ændringer i refusion til behandling af patienter med komorbide tilstande, omrystningen af, hvordan branchen behandler henvisninger, der kommer fra institutionelle indstillinger versus samfundsbaserede og såkaldte “adfærdsmæssige justeringer,” eller foranstaltninger, som CMS antager, at agenturer vil tage i lyset af den nye ramme.
CMS har ikke udgivet den færdige regel, selvom den for nylig afsluttede en åben kommentarperiode den Aug. 31.
den endelige regel vil sandsynligvis komme ud omkring slutningen af oktober, sagde Cameron.
Find en rille med politiet
siden retningslinjerne trådte i kraft i Januar, arbejdede udbydere for at opfylde de nye krav til deltagelse i Medicare-og Medicaid-programmerne uden afsluttede fortolkningsretningslinjer (IGs). CMS udgav netop disse afsluttede retningslinjer i September.
mens det at have det færdige IGs er afgørende for overholdelsesformål, har de endelige retningslinjer rejst nogle nye spørgsmål og problemer. Der er en potentiel uoverensstemmelse mellem, hvad IGs siger om at give patientrettigheder versus hvad CMS sagde om det i et andet nyligt frigivet forslag, beregnet til at reducere administrative byrder. For eksempel skulle patientrettigheder i henhold til de endelige retningslinjer leveres skriftligt og mundtligt på patientens valgte sprog, men det nye forslag antyder, at de kun leveres skriftligt.
derudover er der stadig spørgsmål om, hvor praktiske nogle af CoP-kravene er, og hvor langt agenturer skal gå for at blive betragtet som kompatible.
” det er godt for patientens side — jeg kritiserer absolut ikke, at det er vigtigt forstår deres rettigheder og ansvar — men jeg tænker på pladsen i bagagerummet på sygeplejerskens bil,” sagde Cameron. “Hvor mange sprog skal hun have ark ? Min søn vil gå på en gymnasium, hvor 118 sprog tales i Aleksandria, Virginia — det er en masse ark, som jeg skulle have i bagagerummet på min bil.”
for udbydere har det været svært at få de nye betjente i gang.
“der er meget omskoling, som vi har været nødt til at gøre for at forsøge at få vores sygeplejersker, hvor de skal være,” sagde Keel. “At yde pleje i hjemmet er alligevel en reel udfordring … ærligt, de patienter, der tror, de beskytter, er dem, der går tabt i dette.”
bundlinjen er, at det er svært at implementere en regel, som du ikke ved meget om, ifølge Clark.
“, hvis du behandler vores patienter som om de er dine egne bedsteforældre, vil vi nok være okay, ” sagde Clark.
Clark sagde, at han forsøger ikke at være for spændt over lovgivningsmæssige ændringer, fordi de i sidste ende vil ændre sig igen. Alligevel skal hjemmesundhedsindustrien være involveret og få kommentarer til deres repræsentanter i regeringen, tilføjede han.
“vi som industri er nødt til at blive bedre til at få vores information om, hvad vi virkelig gør,” sagde Clark. “Jeg tror, at der er en tro på, at vi går ud og sidder med folk … i slutningen tror jeg ikke, de virkelig kender virkningen.”
ser til 2019
næste år vil sandsynligvis være lige så svært — hvis ikke mere — for branchen med hensyn til at holde sig ajour med reglerne.
“jeg tror, vi bliver nødt til at blive mere kreative, fleksible og prøve at være smidige — du skal bare være villig til at justere hele tiden, og det er hårdt,” sagde Keel.
mens udbydere skal holde øje med føderale ændringer, skal de også se på statens regler.
der kan dog ikke være så mange ændringer, der kommer ned i gedden i hjemmets sundhed i et stykke tid, sagde Cameron.
“jeg tror, der er mere opmærksomhed og fokus på,” sagde Cameron. “Hospice kommer til at være op på bat næste. Så for dem af jer, der har hospicer, min sympati.”
skrevet af Kaitlyn Mattson
