baggrund: forekomsten af ledningssygdom, der kræver permanent pacemaker (PPM) implantation efter udskiftning af aortaklappen (AVR) varierer fra 3% til 6%. Data vedrørende de potentielle risici for PPM-krav forbundet med visse ventiltyper har været modstridende og kontroversielle. Vi forsøgte at evaluere forekomsten, forudsigere for PPM-implantation, og PPM-afhængighed under opfølgning hos patienter, der gennemgår AVR.
metoder: i alt 214 på hinanden følgende patienter, der gennemgik AVR, blev undersøgt retrospektivt. I alt 207 patienter blev inkluderet i den statistiske analyse. Kliniske variabler inklusive ventilstørrelse og-typer blev katalogiseret, og forekomsten af PPM evalueret. Kliniske optegnelser over hjerterytmeanordninger blev undersøgt, og status for PPM-afhængighed blev katalogiseret. Multivariate analyser blev udført for at bestemme forudsigere for PPM-implantation og PPM-afhængighed under opfølgning.
resultater: femten patienter (7,2%) krævede PPM postoperativt. Efter kontrol for kliniske og kirurgiske egenskaber inkluderede forudsigere for PPM præoperativ første graders atrioventrikulær blok med og uden venstre anterior fascikulær blok eller intraventrikulær ledningsforsinkelse, hjertestop postoperativt (OR = 9,4 , P = 0,012) og kombineret aorta-og mitralventiloperation (OR = 11,5, P = 0,027). Aortaklappetyper forudsagde ikke komplet hjerteblok (CHB) og PPM-implantation. Af de patienter, der gennemgik PPM-implantation, blev 70% klassificeret som PPM-afhængige under langvarig opfølgning.
konklusion: CHB-og PPM-implantation er fortsat almindelige komplikationer af AVR. Allerede eksisterende atrioventrikulær med intrafascikulær eller intraventrikulær ledningssygdom sammen med hjertestop og dobbeltventiloperation er de vigtigste signifikante forudsigere for PPM-implantation og PPM-afhængighed under opfølgning. Valget af ventiltyper forudsagde ikke ledningssygdom, der krævede PPM-implantation.
