Yasmin, Juliet, Diane, Brenda. Navnene er øjeblikkeligt genkendelige for mange kvinder, der tager p-piller.
det har været 55 år siden pillen ramte det australske marked, og det er stadig den mest populære præventionsmetode, på trods af at en række andre langtidsvirkende muligheder bliver tilgængelige i den tid.
hvis dit mærke af pille er en nyere sort eller tilfældigvis bærer en kvindes navn, er det sandsynligt, at du finansierer prisen på din recept helt ud af din egen lomme.
men hvis disse nyere og dyrere præventionsmidler simpelthen er uden for din prisklasse, er valget af billigere piller til rådighed for dig på Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) betydeligt snævrere.
og det er en situation, som nogle familieplanlægningseksperter mener skal ændres.
i de sidste 20 år er der kun tilføjet en pille til Australiens PBS, der subsidierer receptpligtig medicin. Denne pille var femme-Tab ED 20/100 i 2013, en lavere dosis såkaldt ‘kombinationspiller’ (indeholdende både østrogen-og progestogenklasser af hormoner), som har eksisteret i højere doser på PBS i mange år.
før det var det seneste orale præventionsmiddel, der modtog en PBS-liste, Levlen tilbage i 1992.
forskellen i pris mellem ældre PBS-listede piller og nogle nyere sorter på det private marked kan være betydelig — så højt som $28 eller deromkring om måneden, hvis du er pensionist eller anden koncessionskortindehaver ($21 eller deromkring om måneden for en generel forbruger).
de nyere generationspiller indeholder forskellige hormoner og normalt en lavere dosis end deres forgængere og kan have yderligere fordele såsom at reducere acne hos nogle kvinder eller være mindre tilbøjelige til at forårsage vægtøgning som en bivirkning.
antallet af kvinder, der modtager PBS-fordele for orale præventionsmidler, er støt faldende og faldet med 35 procent mellem 2003 og 2011, ifølge en rapport fra 2013 om familieplanlægning.
samtidig sporer Australiens sundhedspolitikker andre markeder som Det Forenede Kongerige og USA, som har vedtaget politikker for at gøre en række præventionsmidler tilgængelige gratis.
et spørgsmål om egenkapital
familieplanlægningsdirektør Dr. Deborah Bateson sagde, at effekten af højere priser er mest akut for kvinder på lavere indkomster, hvis valg af prævention er begrænset af, hvad de har råd til.
familieplanlægning råder kvinder til at starte med de PBS-listede piller, som har gode sikkerhedsregistre, og hvis effektivitet understøttes af stærke kliniske data, eller at overveje langtidsvirkende reversible præventionsmetoder såsom hormonal lUD eller implantat, der varer op til henholdsvis fem og tre år og koster omkring $38 på PBS.
“for mange kvinder er disse nyere piller uoverkommelige. Jeg er meget bevidst om at sikre, at vi ikke sætter kvinder op med en forventning om, at de bliver nødt til at betale dette beløb hver måned, medmindre de har prøvet andre billigere muligheder,” sagde Dr. Bateson.
hun sagde, at omkostningsbarrierer også lægger pres på kvinder, der har fået ordineret et hormonelt antikonceptionsmiddel til at håndtere tilstande som polycystisk ovariesyndrom, endometriose eller kraftig menstruationsblødning, og efter at have overvejet andre muligheder, finder ud af, at et af de nyere mærker af pille passer bedst til dem.
som et samfund undervurderede Australien den indflydelse, sådanne forhold kunne have på en kvindes livskvalitet, sagde hun.
selvom det ikke ville være omkostningseffektivt at liste alle piller på PBS, sagde hun, at et alternativ, som regeringen kunne undersøge, tillader læger at udstede et autoritetsscript, der ville forsyne kvinder med dokumenterede medicinske tilstande dyrere piller til en subsidieret sats, hvis de har prøvet ældre PBS-sorter og fundet, at de ikke passer.
det er et forslag støttet af forbrugernes sundhed Forum CEO Leanne brønde.
“mens vi sætter pris på behovet for at afbalancere PBS-adgang og bæredygtighed, ønsker vi at se de mest effektive præventionsmuligheder, der er tilgængelige og subsidierede,” sagde hun.
Hvorfor er der ikke flere piller på PBS?
for at et nyt lægemiddel kan blive opført på PBS, skal det uafhængige Rådgivende Udvalg for Farmaceutiske Fordele (PBAC), der består af læger, andet sundhedspersonale og en forbrugerrepræsentant, fremsætte en anbefaling til fordel for notering.
det skal vente på en ansøgning, normalt fra lægemiddelfirmaet, for at gøre dette.
men mange af leverandørerne af ny generation af svangerskabsforebyggende midler har ikke søgt en PBS-liste, hvor en af hovedårsagerne er, at det indebærer at fremlægge beviser, der er dyre at få.
den anden faktor er rentabilitet, hvor mange virksomheder bestemmer, at der er mere værdi for dem på det private marked.
den forskel, en notering ville gøre for lægemidlets overkommelige pris for forbrugerne, er et andet klæbepunkt.
” det stof, der koster $ 5.000 om året, er mere sandsynligt at blive opført end et lægemiddel, der koster $500 om året, fordi der er færre mennesker, der har råd til det,” sagde Dr. Ruth Lopert, en tidligere direktør for politik inden for Department of Health ‘ s pharmaceutical division.
de dyrere præventionsmidler på det private marked vil stadig blive betragtet som overkommelige for arbejdende kvinder; den eneste grund til, at et firma ville ansøge om notering, ville være at reducere prisen for koncessionelle patienter, sagde hun.
men præventionsmidler konkurrerer om statsstøtte med langt dyrere, i nogle tilfælde livreddende behandlinger for andre tilstande og sygdomme.
“femogtyve dollars om måneden for en generel modtager er ikke noget, der ville blive betragtet som et stærkt problem af PBS, fordi det generelt ville blive betragtet som overkommeligt for nogen, der arbejder,” sagde Dr. Lopert.
hun sagde, at hvis Australien ønskede at levere gratis prævention, som det gøres i flere andre lande, kunne det gøre det som en politik, men “det skulle være et folkesundhedsprogram, ikke en PBS-liste. De bliver nødt til at beslutte, at dette er en folkesundhedsprioritet”.
