Platin Terapi

• Introduktion til Platinbehandling
• Cisplatin
• Carboplatin
• Oksaliplatin

Platinbehandling

Platinbehandling er brugen af platinforbindelser, som er celleskadelige stoffer, til behandling af specifikke kræftformer, herunder testikel -, ovarie -, lunge -, blære-og hoved-og halscancer. Platinforbindelser producerer ændringer i DNA-struktur, hvilket forårsager kræftcelledød (apoptose). Platinforbindelser, der i øjeblikket anvendes, er cisplatin, carboplatin og oksaliplatin, enten anvendt alene eller i kombination med andre kemoterapimedicin. Bivirkninger af platinbehandling inkluderer generelle celleskadelige virkninger, såsom kvalme og opkastning, nedsat blodcelle-og blodpladeproduktion i knoglemarven (myelosuppresion) og nedsat respons på infektion (immunsuppression). Specifikke bivirkninger omfatter nyre (nefrotoksicitet) og nerveskader (neurotoksicitet).
Platinbehandling anvendes i øjeblikket til behandling af forskellige kræftformer. Platinforbindelser forårsager apoptose af kræftceller gennem ændringer i DNA-struktur, som hæmmer DNA-replikation, transkription og celledeling (cellecyklussen). Cisplatin, carboplatin og oksaliplatin er platinbehandlinger, der i øjeblikket anvendes i Australien. Disse midler har ikke alle den samme kliniske effekt i alle kræftformer.

Cisplatin

Cisplatin anvendes i øjeblikket til behandling af testikel -, ovarie -, lunge -, blære-og hoved-og halskræft. Selvom det er en vellykket behandling, skal den bruges med forsigtighed. Cisplatin er ekstremt nefrotoksisk (beskadiger nyrerne) og kræver øget vandindtag og udskillelse før, under og efter behandlingen. Dette er den vigtigste faktor, der påvirker dosis, og nyrefunktionen skal overvåges nøje. Cisplatin er også forbundet med svær kvalme og opkastning hos næsten alle patienter. Dette kan ofte forebygges og behandles ved brug af medicin, såsom ondansetron. Hvis kvalme og opkastning ikke kan kontrolleres, kan det være nødvendigt at nedsætte cisplatindosis eller helt ophøre. Cisplatin har et lavt niveau af myelotoksicitet (knoglemarvssuppression), som er relateret til dosis. De, der får cisplatinbehandling, skal også overvåges for lave magnesium-og lave calciumniveauer i blodet, høreproblemer, røde og hvide blodlegemer, blodpladefunktion, leverfunktion og neurologisk status. Tinnitus (ringe i ørerne) og høretab i højfrekvensområdet kan forekomme, men disse er normalt forbigående og forsvinder, når behandlingen er stoppet. Perifer og anden nerveskade kan forekomme, især efter langvarig behandling. Cisplatinbehandling bør undgås, hvis der er en historie med allergi over for cisplatin eller platinholdige forbindelser, nyre, hørselsforstyrrelser, knoglemarvsdepression og dem, der er gravide eller ammende (Kategori d). Det bør heller ikke bruges sammen med andre kendte nefrotoksiske og ototoksiske lægemidler (lægemidler, der påvirker hørelsen), såsom aminoglycosidantibiotika eller loop-diuretika.

Carboplatin

Carboplatin, et derivat af cisplatin, bruges mest til behandling af avanceret ovariecancer. Det kan også bruges i stedet for cisplatin til behandling af småcellet lungekræft. Det er endnu ikke vist, om carboplatin kan anvendes til behandling af blære -, livmoderhals -, endometrie -, hoved-og halscarcinomer. Carboplatin fungerer på samme måde som cisplatin. Imidlertid har det lidt forskellige bivirkninger med mindre nefrotoksicitet, neurotoksicitet, ototoksicitet, kvalme og opkastning oplevet af patienter. Carboplatin er dog mere myelotoksisk, hvilket er den mest almindelige årsag til faldende dosis. Andre bivirkninger omfatter leverskader, ototoksicitet og elektrolytforstyrrelser oplevet med cisplatin. Hårtab forekommer hos 2% af patienterne. Carboplatin bør undgås hos patienter med allerede eksisterende alvorlige nyreproblemer, svær myelosuppression, patienter med overfølsomhed i anamnesen og under graviditet og amning (Kategori d).

Oksaliplatin

Oksaliplatin tilhører en ny klasse af platinbaseret forbindelse og har vist sig at være effektiv i forskellige kræftformer, der ikke reagerer godt på cisplatin. Dets virkningsmekanisme forstås ikke fuldstændigt, men det antages at interagere med DNA på en lignende måde som cisplatin og carboplatin. Oksaliplatin anvendes sammen med andre lægemidler i trin III (Duke ‘ s criteria) tyktarmskræft efter fuldstændig fjernelse af den primære kræft og til behandling af avanceret kolorektal cancer. Bivirkninger er de af cisplatin og carboplatin, og omfatter også lungefibrose (arvæv i lungens bindevæv). Behandlingen bør stoppes i tilfælde af uforklarlige åndedrætssymptomer. Kontraindikationer til brug er de af cisplatin og carboplatin.