biologisk tætning
i løbet af udviklingsårene begyndte implantattandlæger at erkende, at for at implantater skulle lykkes og overleve i længere perioder i det fjendtlige miljø i mundhulen, måtte der være en effektiv biologisk tætning mellem implantatmaterialet og kæbernes væv. Viinmann teoretiserede begrebet forsegling omkring implantater. For nylig understregede Lavelle nødvendigheden af, at den vedhæftede gingiva tilpasser sig implantatet, hvilket giver en barriere for bakterier og orale toksiner i rummet mellem Implantatposter og biologiske væv.
en systematisk videnskabelig undersøgelse for at undersøge dette forseglingsfænomen blev udført senere ved hjælp af en kombination af lysmikroskopi og elektronmikroskopi. Det blev vist, at gingivalepitelet regenererede en række epitelceller efter operation, der konsekvent lignede dem, der blev set i det naturlige tandspaltepitel og junctionelle epitelområder. Andre rapporter viste tilstedeværelsen af hemidesmosomer forbundet med de regenererede epitelceller og tilstedeværelsen af en oricin-positiv aflejring på implantatoverfladen, der antydede tilstedeværelsen af en tandkutiklelignende eller basal lamina-lignende struktur, der ville hjælpe med at skabe en positiv tilknytning mellem tandkødsepitel og implantatoverfladen, og at denne mekanisme udviklede sig meget hurtigt efter implantation. Således er tilstedeværelsen af et gingival fastgørelsesapparat med epitelkomponenter svarende til det, der ses omkring naturlige tænder, blevet fast etableret .
naturlig tand versus et implantat
alle tandimplantater, hvad enten det er endosteal, transosteal eller subperiosteal, skal have en overbygning eller koronal del understøttet af en stolpe, der skal passere gennem submucosa (lamina propria) og det dækkende stratificerede pladeepitel i mundhulen. En” svag forbindelse ” i den permukosale passage skabes mellem protesefastgørelsen og den forudsagte benede støtte af implantatet. Dette permukosale område er det område, hvor den første vævsnedbrydning begynder, hvilket kan resultere i eventuel vævsnekrose og ødelæggelse omkring implantatet.
den biologiske tætning bliver således en vigtig og afgørende faktor i tandimplantatets levetid. Det tjener som en fysiologisk barriere, der er effektiv nok til at forhindre indtrængen af toksiner, bakteriel plak, oral affald og andre skadelige stoffer i mundhulen. Alle disse midler er kendte initiatorer af vævs-og celleskade og skal forhindres i at få adgang til det indre miljø, der yder støtte til implantatanordningen.
hvis forseglingen overtrædes, vil tilstødende blødt væv blive betændt. Dette efterfølges af osteoklastisk aktivitet af det underliggende hårde væv og kronisk resorption af den understøttende knogle. Med fortsat tab af den understøttende knogle vil uoverensstemmelsen fyldes med granulationsvæv, og implantatet bliver mere og mere mobilt, hvilket resulterer i indtræden af bakterielle toksiner og degenerative midler længere ind i det indre miljø omkring implantatet. I sidste ende vil der forekomme tilstrækkelig ødelæggelse til at give anledning til en akut suppurativ betændelse eller akut betændelse med smerter, især ved mastikering eller omfattende mobilitet, der gør støtte til tandprotesen upraktisk. Hvis degenerative processer får lov til at udvikle sig i denne grad, er den eneste effektive behandling fjernelse af implantatet og debridering af læsionen. Desuden, hvis tilstrækkelig knogle går tabt på grund af denne destruktive procedure, kan efterfølgende understøttelse af yderligere implantater eller andre genoprettende enheder blive alvorligt kompromitteret.
