diskussion
Lister’ s tubercle er en anatomisk proces på dorsum af radius, der fungerer som en remskive til EPL. Den anatomiske lokalisering af Listers tuberkel er vigtig i nogle kliniske og kirurgiske procedurer. Selvom tuberkulens funktion er defineret i referenceanatomibøger og i beslægtet litteratur, er positionen af den imidlertid ikke defineret .
Lister ‘ s tubercle bruges som et vartegn i håndledsartroskopi og håndledsinjektioner . Derudover bruges det også som et vartegn i dorsal håndledskapselotomi . Denne undersøgelse har vist, at lokaliseringen af Listerens tuberkel på radiusen er variabel, den ligger enten tæt på radial styloid proces eller til ulnar hak, viden om placeringen af tuberkulet kan hjælpe under procedurerne i regionen.
Al. , defineret Lister ‘ s tubercle som et anatomisk vartegn for det første dorsale rum. I denne undersøgelse bestemte de et punkt for injektionerne i det første dorsale rum for at håndtere sygdommen. En diagonal linje fra Lister ‘s tubercle til scaphoid tubercule blev bestemt, og skæringspunktet for abductor pollicis longus (APL) og den diagonale linje blev markeret som APL-Lister’ s tubercle-scaphoid junction. I vores undersøgelse har det vist sig, at lokaliseringen af Listers tuberkel kan være enten tæt på ulnarhak eller den radiale styloidproces på radiusens dorsum. Når tuberkulet ligger tæt på ulnarsiden, ligger ALS-punktet mere distalt, og når det ligger tæt på radial side, ligger ALS-punktet mere proksimalt, så ALS-punktet varierer afhængigt af lokaliseringen af Listers tuberkel på dorsum af radius.
der er to hovedårsager til bruddet af EPL; mekanisk og vaskulær, det har vist sig, at EPL, som er placeret lige ulnar til Listers tuberkel, kan være irriteret eller brudt af skruerne eller borekronen, der anvendes under pladefiksering af den distale radius dorsalt eller ventralt . Et andet relevant mekanisk træk vedrører de stykker knogler, der opstår som et resultat af distale radiale frakturer . Vaskulære årsager er enten systemiske sygdomme eller mekaniske årsager, der mindsker synovialcirkulationen i det tredje rum og blodforsyningen til EPL .
der er et par undersøgelser, der viser skruens indtrængning i EPL-rillen under eller efter volarplettering. En af dem er undersøgelsen af Benson et al. . Benson et al. (2006), hvor de anvendte en tre låst volar plade; en fire-hullers standardplade, en fem-hullers bred plade af Håndinnovation (Miami, FL) eller en Acumed standardplade (Hillsboro, OR) på seks friske frosne kadavere blev skruerne set at trænge ind i det tredje ekstensorrum. I den spidsede plade svarer målretningsstyringsindstillingsskruehullet og hullet lige distalt til dette til den fibro-osseøse kanal i det tredje ekstensorrum. I begge Håndinnovationsplader leder det tredje hul i den proksimale række, der tæller fra den radiale side af pladen, borekronen og/eller skruen ind i det tredje ekstensorrum. Endelig foreslog de, at kirurgen kan overveje at bruge kortere skruer i disse specifikke pladehuller eller muligvis lade disse skruehuller være ubesatte, hvis der kan opnås tilstrækkelig fiksering med de resterende skruer eller pinde. Alternativt kan det være muligt at sætte kortere skruer eller ingen skrue, hvis stabiliteten er færdig. Vores undersøgelse har imidlertid vist, at tuberkel ikke er konstant i position og kan ligge enten tæt på ulnar hak eller den radiale styloidproces. Forskellen kan være tykkere end diameteren af en skrue. På den måde kan vi ikke sige, at skruerne defineret i undersøgelsen af Benson et al. (2006), svarer altid til den fibro-osseøse kanal i det tredje ekstensorrum. Beregnet tomograpy kan hjælpe os med at definere placeringen af Lister ‘ s tubercle før volar fikseringskirurgi for distale radiusfrakturer.
