PMC

materialer og metoder

vi opnåede godkendelse af det institutionelle Gennemgangsudvalg og skriftligt informeret samtykke fra deltagerne. I alt fireogfirs patienter (American Society of Anesthesiologists fysisk status klassifikation I-II; alder, 35-60 år), der gennemgik valgfri laparoskopisk hysterektomi af den samme kirurg, blev indskrevet i denne randomiserede, dobbeltblinde, placebokontrollerede undersøgelse. Patienter med en reaktiv luftvejssygdom (astma, kronisk obstruktiv lungesygdom eller en historie med kronisk hoste), en historie med hypertension, en historie med cerebrovaskulært angreb, risikofaktorer for perioperativ aspiration, opioid overfølsomhed og et kropsmasseindeks (BMI) karrus 30 blev udelukket fra denne undersøgelse. Tre af de fireogfirs patienter blev ekskluderet ud fra disse kriterier. De demografiske data for de 81 patienter er angivet i tabel 1. Ingen statistisk signifikante forskelle blev fundet blandt grupperne for alder, vægt, BMI eller anæstesitid.

alle deltagere blev præmedicineret med 0,2 mg glycopyrrolat i.m. og 2 mg midasolam i. m. 30 minutter før anæstesi induktion. Efter placering af rutinemonitorer (elektrokardiogram, ikke-invasivt blodtryk, pulsoksymetri; S/5 Avance Karestation Anæstesimonitor, Dateksohmeda, Finland) og bispektral indeks (BIS karrus, Covidien, Californien, USA) blev anæstesi induceret med 5 mg/kg thiopentalnatrium i.v. efter bevidsthedstab, 0,9 mg / kg rocuronium i.v. blev givet, og maskeventilation med 100% ilt 8 L/min og 6 vol % desfluran blev opretholdt i 3 minutter. Intubation blev udført med en ETT (ID 7.0 Sheridan Kurt Cuffed Kurt, Durham, USA). Manchetten blev oppustet med luft, og manchettrykket blev målt hvert 10. minut under operationen ved hjælp af et håndholdt aneroid manometer for at opretholde trykket ved 18-25 cmH2O.anæstesi blev opretholdt med 4-6 vol% desfluran, 1,5 L/min ilt og 1,5 L/min lattergas. Desfluran blev titreret for at opretholde BIS-værdier på 40-50. Tidevandsvolumen og respirationsfrekvens blev titreret for at opretholde det udløbne kulstof ved 30-35 mmHg.

patienter blev tilfældigt opdelt i tre grupper ved hjælp af den lukkede konvolutmetode. Sufentanil-grupperne (gruppe S1 og gruppe S2) fik sufentanil-infusion (sufentanil-infusion, Korea), og kontrolgruppen (gruppe C) fik saltvandsinfusion. Gruppe S1 modtog 0,2 liter/kg/time sufentanil-infusion, og gruppe S2 modtog 0,3 liter/kg/time ved hjælp af infusionspumper. En ublindet Sygeplejerske forberedte infusionsopløsningen ved at fortynde 50 liter sufentanil i 50 ml saltvand og indstille infusionspumpen i henhold til gruppetildeling. Sygeplejersken deltog ikke i efterfølgende patientpleje. Palonosetron (0,075 mg i.V.) blev givet efter det første snit. Efter at den kirurgiske prøve blev anskaffet, blev infusionen af undersøgelsesopløsning startet og fortsatte indtil ekstubation.

alle anæstetika blev afbrudt efter hudlukning, og patienterne blev ventileret med 8 L/min ilt. Endtidal desflurankoncentrationen (et-Des, vol%) blev registreret lige før anæstetika blev afbrudt, og derefter blev trakeal sugning udført under den dybe anæstesi. Manuel sækning blev startet, efter at BIS nåede 80. Ett decuffing blev udført, og verbale kommandoer blev givet hvert 30.sekund. Efter respons på verbale kommandoer blev den resterende neuromuskulære blokade reverseret med 0,3 mg/kg pyridostigmin i.V. og 8 liter/kg glycopyrrolat i.V., og patienterne blev efterfølgende ekstruberet.

vi registrerede hjertefrekvensen (HR) og det gennemsnitlige arterielle tryk (MAP) med 5 minutters intervaller under anæstesi. Baseline HR og MAP blev defineret som gennemsnittet af de to på hinanden følgende indledende målinger.

varigheden fra hudlukning til en BIS på 80 (T1), til øjenåbning ved verbal kommando (T2), til trakeal ekstubation (T3) samt varigheden af studiemedicinsk infusion (T4) blev dokumenteret som genopretningsprofiler. Under trakealekstubation blev hostescoren dokumenteret af en anæstesiolog, der var blindet for gruppeopgaverne. Hoste score blev vurderet på en fire-punkts skala (0: ingen hoste, 1: enkelt hoste, 2: mere end en episode af uholdbar hoste, 3: alvorlige vedvarende anfald af hoste) . Oral sugning blev udført efter endotrakeal ekstubation, og hoste under oral sugning blev ikke overvejet.

patientkontrolleret analgesi (PCA) blev fremstillet på basis af patientens kropsvægt (0,2 liter/kg/ml fentanyl, 1,3 liter/kg/ml hydromorfon og 50 liter/kg/ml ketorolac) ved hjælp af en bærbar infusionspumpe (Ambi Anaplus, e-hvad Fresenius Kabi, Korea) og tilsluttet ved ankomsten til plejeenheden efter anæstesi (PACU). Total volumen, basal infusionshastighed, lockout-tid og bolusdosis af PCA-pumpen var henholdsvis 50 ml, 0, 5 ml/time, 15 minutter og 0, 5 ml. Fem ml PCA blev afsat til anvendelse til indlæsningsdoser.

smertescoren blev vurderet på en 11-punkts skala (0: ingen smerte og 10: værst mulig smerte). Når smertescoren var større end 4, blev der givet en PCA-belastningsdosis på 1 ml. Smertescoren blev revurderet hvert 10.minut, og en PCA-belastningsdosis blev givet op til fem gange. Det største antal blev defineret som smertescore ved postoperativ 1 time.

PONV-scoren blev vurderet på en fire-punkts skala (0: ingen kvalme eller opkastning, 1: mild kvalme og opkastning uden nogen behandling krævet, 2: moderat kvalme og opkastning, der forsvandt med rescue antiemetics, 3: svær kvalme og opkastning, der ikke reagerede på rescue antiemetics) . Metoclopramid (10 mg i.V.; Macperan Karrus, Dong hvad, Korea) blev givet som redningsantiemetikum, hvis patienten klagede over PONV og krævede medicin, og PONV-score blev revurderet 10 minutter senere. Respirationsdepression blev anset for at være til stede, når SpO2 < 95% og blev kontrolleret efter 1 time efter operationen.

smertescoren, det totale volumen af administreret PCA og PONV-score blev vurderet efter postoperativ 1 time, 6 timer og 24 timer.

SPSS (version 12.0, SPSS Inc., Chicago, USA) blev brugt til statistisk analyse. Alle resultater udtrykkes som gennemsnitlig standardafvigelse. Kategoriske data blev analyseret ved hjælp af Fishers nøjagtige test eller chi-firkantet test efter behov. For andre, efter at en normalitetstest blev udført af Shapiro-vilk-testen, blev variabler, der viste en normal fordeling, såsom alder, kropsvægt, BMI, et-Des, total mængde analgetika givet og HR, analyseret af ANOVA og Scheffe test. Andre data blev analyseret med U-test. En p-værdi < 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.