definitionen af en ideel kirurg ifølge den store kirurg Sushrutaa er “en person, der besidder mod og tilstedeværelse af sind, en hånd fri for sved, rysten mindre greb af skarpe og gode instrumenter, og som bærer sine operationer til succes og fordel for sin patient, der har betroet sit liv til kirurgen. Kirurgen skal respektere denne absolutte overgivelse og behandle sin patient som sin egen søn.”
kirurgi udgør en vigtig rolle i den generelle medicinske uddannelse. Den gamle kirurgiske videnskab var kendt som Shalya Tantra. Shalya betyder brudt pil eller en skarp del af et våben, og Tantra betyder manøvre. Shalya Tantra omfatter alle processer, der sigter mod fjernelse af faktorer, der er ansvarlige for at producere smerte eller elendighed til kroppen eller sindet. Da krigsførelse var almindelig dengang, førte de opståede skader til udviklingen af kirurgi som raffineret videnskabelig færdighed.
alle de fire Vedaer er i form af shlokas (salmer), vers, besværgelser og ritualer i Sanskrit sprog. Denne afhandling indeholder detaljerede beskrivelser af Lære og praksis fra den store gamle kirurg Sushruta og har betydelig kirurgisk viden om relevans selv i dag.
Rigveda – den tidligste beretning om den gamle indiske civilisation – nævner, at Ashvini Kumaras kendt som Dev Vaidya var hovedkirurger i vediske perioder, der havde udført sjældne legendariske kirurgiske operationer, der omfattede den første plastiske kirurgi, der igen sluttede sig til hovedet og bagagerummet på saint Chyavana, da Dakshya skar hovedet. Deres andet klassiske arbejde omfattede en øjenoperation af Reejashva, implantation af tænder af Phushna i den tandløse mund og transplantation af elefanthoved på Ganesh, hvis hoved blev skåret af Lord Shiva. De transplanterede et jernben på Bispala – kona til Kong Khela, der mistede sit ben i krig. Ashvini Kumaras havde udført både homo-og hetro-transplantation i selve den gamle tid af Rigveda, som anslås for omkring 5000 år siden; en sådan mirakuløs magisk kirurgisk færdighed i Rigvedic-perioden kan virke som legender eller mysterium for moderne medicinske videnskaber. Den kirurgiske færdighed har gennemgået gennem tiderne lige fra Ashvin Kumaras, Chavana, Dhanvantari gennem Atereya Agnivesh og Shushruta. Kraniotomi og hjernekirurgi blev også praktiseret på en mere sofistikeret måde.
de afspejler nogle specielle kirurgiske færdigheder, der lagde grundlaget for Ayurveda – den femte Indiske Veda, det klassiske medicinske system i Indien. Imidlertid blev det realistiske og systematiske tidligste kompendium af medicinsk videnskab i Indien udarbejdet af Charak i Charak Samhita. Det beskriver arbejdet hos gamle læger som Acharya Atreya og Acharya Agnivesh fra 800 f.kr. og indeholder princippet om Ayurveda. Det forblev standard lærebog af Ayurveda i næsten i 2000 år. De blev efterfulgt af Sushruta, en specialist inden for kosmetisk, plastisk og tandkirurgi (Sandhan Karma omkring 600 F.kr.).
der er mange Granthas og Samhitas beskæftiger sig med Ayurveda; blandt dem, Charak Samhita, Sushrutaa Samhita, og Ashtanga Sangraha er de tre vigtigste søjler i Ayurveda. Charak Samhita og Ashtanga Samhita beskæftiger sig hovedsageligt med viden om medicin, mens Sushrutaa Samhita hovedsageligt beskæftiger sig med kirurgisk viden. Komplicerede operationer såsom kejsersnit, grå stær, kunstig lem, brud, urinsten plastisk kirurgi, og procedurer inklusive per – og postoperativ behandling sammen med komplikationer skrevet i Sushrutaa Samhita, som anses for at være en del af Atharva Veda, er overraskende anvendelige selv i nutiden.
Sushruta er et adjektiv, der betyder kendt. Sushruta holdes ærbødigt i hinduistisk tradition for at være en efterkommer af Dhanvantari, den mytologiske Gud for medicin eller som en, der modtog viden fra en diskurs fra Dhanvantari i Varanasi. Sushruta boede for 2000 år siden i den gamle by Kashi, nu kendt som Varanasi eller Banaras i den nordlige del af Indien. Varanasi, på bredden af Ganga, er et af de helligste steder i Indien og er også hjemsted for buddhismen. Ayurveda er en af de ældste medicinske discipliner. Sushrutaa Samhita er blandt de vigtigste gamle medicinske afhandlinger og er en af de grundlæggende tekster i den medicinske tradition i Indien sammen med Charak Samhita.
Sushruta er far til kirurgi. Hvis videnskabens historie spores tilbage til dens oprindelse, starter den sandsynligvis fra en umærket æra fra gammel tid. Selvom videnskaben om medicin og kirurgi er avanceret med spring og grænser i dag, mange teknikker, der praktiseres i dag, er stadig afledt af praksis fra de gamle indiske lærde.
Sushruta har beskrevet kirurgi under otte hoveder: Chedya (udskæring), Lekhya (scarification), Vedhya (punktering), Esya (efterforskning), Ahrya (ekstraktion), Vsraya (evakuering) og Sivya (suturering).
alle de grundlæggende principper for kirurgi som planlægningspræcision, hæmostase og perfektion finder vigtige steder i Sushruta ‘ s skrifter om emnet. Han har beskrevet forskellige rekonstruktive procedurer for forskellige typer defekter.
hans værker er samlet som Sushrutaa Samhita. Han beskriver 60 typer upkarma til behandling af sår, 120 kirurgiske instrumenter og 300 kirurgiske procedurer og klassificering af menneskelige operationer i otte kategorier.
til Sushruta var sundhed ikke kun en tilstand af fysisk velvære, men også mental, fremkaldt og bevaret ved opretholdelse af afbalancerede humør, god ernæring, korrekt eliminering af affald og en behagelig tilfreds tilstand af krop og sind.
til vellykket operation inducerede Sushruta anæstesi ved hjælp af rusmidler såsom vin og henbane (Cannabis indica).
han behandlede adskillige tilfælde af Nasa Sandhan (rhinoplastik), Oshtha Sandhan (lobuloplastik), Karna Sandhan (otoplastik). Selv i dag omtales rhinoplastik beskrevet af Shushruta i 600 F.kr. som den indiske klap, og han er kendt som ophavsmanden til plastisk kirurgi.
han beskrev seks sorter af utilsigtede skader, der omfatter alle dele af kroppen. De er beskrevet nedenfor:
-
Chinna-fuldstændig afbrydelse af en del eller hele en lem
-
Bhinna-dyb skade på et hult område af et langt piercingobjekt
-
Viddha Prana-punktering af en struktur uden hul
-
Kshata-ujævne skader med tegn på både Chinna og Bhinna, dvs. laceration
-
Pichchita-knust skade på grund af et fald eller slag
-
Ghrsta-overfladisk slid af huden.
udover traumer, der involverer generel kirurgi, giver Sushruta en dybdegående konto og en beskrivelse af behandlingen af 12 sorter af brud og seks typer dislokation. Dette fortsætter med at tryllebinde ortopædkirurger selv i dag. Han nævner principperne om trækkraft, manipulation, apposition, stabilisering og postoperativ fysioterapi.
han foreskrev også foranstaltninger til at fremkalde vækst af tabt hår og fjernelse af uønsket hår. Han bad kirurger om at opnå perfekt helbredelse, som er kendetegnet ved fraværet af højde, induration, hævelsesmasse og tilbagevenden af normal farve.
plastikkirurgi og tandkirurgi blev praktiseret i Indien selv i oldtiden. Studerende blev ordentligt uddannet på modeller. Nye studerende forventedes at studere i mindst 6 år, før de startede deres træning. Før træningen begyndte, blev eleverne forpligtet til at aflægge en højtidelig ed. Han lærte sine kirurgiske færdigheder til sine studerende på forskellige eksperimentelle modeller. Snit på grøntsager som vandmelon og agurk, sondering på orm-spist skov, forud for nutidens værksted med mere end 2000 år er nogle tilfælde af hans eksperimentelle lære. Han var en af de første mennesker i menneskets historie, der antydede, at en studerende i kirurgi skulle lære om menneskekroppen og dens organ ved at dissekere en død krop.
Sushrutaa Samhita forblev bevaret i mange århundreder udelukkende på Sanskritsproget. I det otte århundrede e.kr. blev Sushrutaa Samhita oversat til arabisk som “Kitab Shah Shun al –Hindi” og “Kitab – i – Susurud.”Den første europæiske oversættelse af Sushrutaa Samhita blev udgivet af Hessler på Latin og på Tysk af Muller i det tidlige 19.århundrede; den komplette engelske litteratur blev udført af Kaviraj Kunja Lal Bhishagratna i de tre bind i 1907 kl Calcutta.
Sushruta var også kendt som en medicinsk myndighed i tibetansk litteratur.
Sushruta betragtes kirurgi først og fremmest gren af medicin og erklærede, at kirurgi har den overlegne fordel at producere øjeblikkelige virkninger ved hjælp af kirurgiske instrumenter og apparater og dermed er den højeste værdi af alle de medicinske tantraer. Det er den evige kilde til uendelig fromhed, importerer berømmelse og åbner himlens porte til sine votarer. Det forlænger varigheden af menneskets eksistens på jorden og hjælper mennesket med at fuldføre deres missioner og bære en anstændig kompetence i livet.
