introduktion
både diagnose og behandling af kræft udgør fysiske og psykologiske trusler mod patienten. Kræftpatienter modtager normalt multimodale behandlinger over en lang periode med ledsagende kumulativ sygelighed. Behandlingsregimer for kræft kan udgøre alvorlige bivirkninger for disse patienter, såsom ændring i udseende, infertilitet, ændret seksuel funktion, hårtab, træthed, kvalme og opkastning, smerte, infektioner og lave blodtal, hvilket groft påvirker patientens samlede funktionelle livskvalitet. Frygt og angst forbundet med invasive behandlingsprocedurer, seksuel dysfunktion sekundært til kirurgi og stråling, og problemer forbundet med udvidet hospitalsbehandling og aggressiv medicinsk behandling er blandt de mest almindelige årsager til de behandlingsrelaterede bivirkninger observeret hos kræftpatienter. Fremskridtene inden for kræftopdagelse og behandling har forbedret overlevelsesraten for de fleste kræftformer, hvor størstedelen af dem overlever med kræft i længere tid end nogensinde før. At overleve med kræft betyder imidlertid en konstant påmindelse om sygdommen, angst for gentagelse og progression og forestående død. Dette kombineret med behandlingsrelaterede bivirkninger kan føre til påtrængende tanker og følelser af angst, håbløshed og hjælpeløshed og kan forårsage alvorlig psykologisk nød. Der sætter en ond cirkel af angst / stress, vasomotoriske og smerte symptomer, der yderligere reducerer patientens evne til at tolerere smerte og symptomer. Denne proces katalyseres af situationsbestemte stressfaktorer og daglige bekymringer, som kræftpatienterne skal kæmpe for at reducere deres tærskel for disse symptomer. Dette fører til øget afhængighed af medicin, der følger med deres ledsagende bivirkninger. Denne behandlingsrelaterede nød kan manifestere sig som angst eller depressive lidelser hos nogle af disse kræftpatienter, der fører til en tilstand af øget hjælpeløshed/håbløshed, manglende vilje til at overleve, tab af kontrol over ens liv, ændring i holdning til kræft og overlevelse, fald i tærskel for smerte og ubehag og lavt selvværd. Undersøgelser har også vist, at en sådan sindstilstand kan føre til søvnforstyrrelser, afvigende kortisolrytmer, dårlig antitumorimmunrespons, fald i samlet og sygdomsfri overlevelse med tidligt tilbagefald/gentagelse og øget nød. Både behandlingsrelaterede bivirkninger og tilhørende nød fungerer som en potent kortvarig og langvarig stressor, der konstant påvirker patienter til at foretage livsstilsændringer for at klare og tilpasse sig disse problemer og søge støttende pleje.
onkologer og sundhedspersonale, der arbejder med disse patienter, anerkender behovet for at gribe ind for at bryde denne onde symptom-nød-symptomcyklus. Voksende beviser tyder på, at psykosociale og psyko-uddannelsesmæssige interventioner er gavnlige supplerende behandlinger for patienter med kræft. Disse interventioner øger opfattet kontrol, mindsker det potentielle stigma forbundet med kræft og har et “psykiatrisk problem” og giver et støttende miljø, hvor patienter kan dæmpe deres frygt og bekymringer. Psykosociale interventioner mindsker depression og angst og øger selvværd og hjælper patienter med at vedtage mestringsstrategier med aktiv tilgang. Immunstatus, og i nogle tilfælde har disse programmer forbedret overlevelsestider.
stresshåndteringsteknikker, der har vist sig nyttige, inkluderer progressiv muskelafslapning, diafragmatisk vejrtrækning, guidede billeder og social støtte. Deltagelse i interventionsprogrammer før behandling har gjort det muligt for patienter at tolerere terapi med færre rapporterede bivirkninger. Stressreduktionsmetoder er mange og varierede, og yoga er især attraktiv, da den kombinerer mange af disse teknikker med enkle strækøvelser, vejrtrækning og afslapningsteknikker, der kan være nyttige for patienter med kræft.
en voksende litteratur viser de potentielle fordele ved at praktisere yoga. Yoga er en gammel disciplin, og dens fysiske og mentale sundhedsmæssige fordele er blevet beskrevet i tidlige tekster. Selvom det har været brugt i Indien i århundreder, er det for nylig begyndt at få global anerkendelse.
Yoga er en gammel indisk videnskab og er en blandt de seks store indiske filosofier, der har udviklet sig gennem tusinder af år. I den åndelige dimension er yoga en vej mod opnåelse af overbevidste tilstande ud over sensorisk opfattelse og viden. Det handler om et individs fysiske, mentale, moralske og åndelige velbefindende. Henvisninger til yoga er lavet i hele Vedaerne (gamle indiske skrifter, der er blandt de ældste tekster, der eksisterer). Den tidligste systematiske beskrivelse af denne praksis og forskellige filosofier blev kodificeret i 196 aforismer i den klassiske afhandling “Yoga Sutras” af Patanjali, der går tilbage til 900 f.kr., som hjalp med at definere den moderne praksis med yoga. I hans Aforismer er yoga blevet defineret som” citta vrtti nirodhah “en praksis med” kontrol af sindet ” ved en systematisk 8-fold sti kaldet Astanga Yoga. Denne pragmatiske beskrivelse opregner otte stadier af yoga, som, hvis den praktiseres systematisk, tillader en at opnå en tilstand af sublimering af alle mentale ændringer i sindet og superbevidstheden (Samadhi). Disse systematiske yogateknikker inkluderer Yamas (moralske doktriner), Niyamas (discipliner), Asanas (stillinger), Pranayama (reguleret næsebor vejrtrækning/åndedrætskontrol), Pratyahara (introspektion/ved at trække sindet væk fra synlige eksterne sensoriske stimuli), Dharana (koncentration), Dhyana (meditation) og endelig for at opnå en tilstand af Samadhi (absorption). Opnåelse af en sådan kontemplativ absorberende tilstand er blevet belyst for at give en salig sindstilstand og krop. Lignende henvisninger til denne praksis kan findes i buddhistiske skrifter, der sidestiller disse yogiske praksis med opmærksomme øvelser. Dette er også populært kendt som mindfulness-based stress reduction (MBSR) program.
verden over henviser udtrykket yoga normalt til den tredje og fjerde lemmer, “Asana” og “Pranayama”, selvom lemmerne traditionelt betragtes som indbyrdes forbundne. Det er vigtigt at bemærke, at hver af disse tilgange repræsenterer en særskilt intervention på samme måde som psykodynamiske, kognitive adfærdsmæssige og interpersonelle terapier hver involverer forskellige tilgange til psykoterapi.
de første fire lemmer – Yama, Niyama, Asana og Pranayama – betragtes som ekstern rensepraksis, der hjælper med at forberede sindet til intern praksis Pratyahara (sansekontrol), Dharana (koncentration) og Dhyana (meditation). Andre traditionelle yogaskoler som hatha yoga forestiller sig imidlertid rensepraksis kaldet Kriyas. Disse rensepraksis er en forløber for asanas og pranayama, sikre korrekt cirkulation, fordøjelse og korrekte metaboliske ubalancer, der påvirker strømmen af prana til alle dele af kroppen. Asanas forbedrer fleksibilitet og styrke og holder disse kanaler åbne, mens pranayama letter bevægelse af prana på tværs af disse kanaler. Asanas og pranayama hjælper sammen med at holde sindet roligt og forberede sindet til at overvinde sensorisk stimulus, reducere tankerne ved at hjælpe en med at fokusere og koncentrere sig og til sidst slappe af i meditative tilstande, der sikrer afslapningsrespons og følelse af velvære. Selvom der er flere andre fordele og praksis ved yoga forbundet med åndelig opløftning og befrielse, vi diskuterer kun dem, der er blevet brugt til at fremme sundhed hos kræftpatienter.
imidlertid har gamle indiske yogaskrifter antydet, at hver af disse otte lemmer (trin) påvirker forskellige aspekter af helbredet. Psykosomatiske fænomener af sygdom som foreslået i vestlig psykologi er i overensstemmelse med Panchakosa teori om eksistentielle tilstande ifølge Upanishads. Derfor er der foreslået et holistisk sundhedsbegreb i Upanishaderne, der siger, at ethvert menneske har fem eksistentielle tilstande. Den grove fysiske krop eller Annamaya kosa med organer og systemer, den subtile funktionelle krop eller Pranamaya kosa, der er ansvarlig for alle fysiologiske funktioner, sindet med tanker og følelser som Manomaya kosa, intellektet eller ræsonnementet som Vignanamaya kosa, og endelig de iboende salige bevidsthedstilstande kaldet Anandamaya kosa. De psykosomatiske fænomener af sygdom forklares som en ændring i opfattelse og uvidenhed i Vignanamaya Kosa, der fører til mental uro eller stress i manomaya kosa, som percolates som fysiologiske ændringer i Pranamaya kosa for endelig at kulminere i organiske ændringer i den fysiske krop eller Annamayakosa. Ved at bruge forskellige yogapraksis til at handle på alle fem niveauer, kan vi rette ubalancerne på hver af disse kosas og genoprette homeostasen. For eksempel, Vi bruger asanas og kriyas på Annamaya kosa-niveau, pranayama på Pranamaya kosa, afslapning og meditation på Manomaya kosa-niveau, rådgivning på Vignanamaya kosa, og endelig ved at øge den interne bevidsthed om disse niveauer med denne praksis og slappe af opnår vi dybere lyksalighedstilstande, som er ansvarlig for at gendanne homeostasen ved at bringe afslapningsrespons.
der er flere undersøgelser, der har brugt forskellige former og yogaskoler, der har tendens til at lægge vægt på enten en eller flere af de ovennævnte fremgangsmåder, der er populære blandt dem Iyengar Yoga, integreret tilgang til Yogaterapi, Sudarshan Kriya Yoga, Vinyasa Yoga, tibetansk Yoga, integreret Yoga og Hatha Yoga osv. I modsætning til de østlige traditioner betragtes Meditation som forskellig fra Yoga i Vesten; populær blandt dem er MBSR og transcendental meditation osv.
disse yogatraditioner er i stigende grad blevet brugt hos kræftpatienter til at reducere stress, humørstilstande og symptomforstyrrelser og forbedre kvaliteten. Vi belyser de psykologiske fordele og symptomreduktionseffekter af forskellige yogainterventioner og deres virkningsmekanisme.
