Posttraumatisk amnesi efter hjerneskade

når din overlevende kommer ud af hendes koma, vil hun sandsynligvis have ringe eller ingen kortvarig hukommelse. Hun kan være desorienteret, ophidset, vred, impulsiv eller ekstremt følelsesladet. Hun kan blive desinficeret og demonstrere en fuldstændig tilsidesættelse af sociale konventioner. Hun kan opføre sig som et barn. Hun kan opføre sig underligt eller på en måde, der er helt fremmed for hendes personlighed.

dette er en normal del af helingsprocessen. Det kaldes posttraumatisk amnesi (PTA). I årevis blev PTA defineret som tidsperioden efter en skade, hvor hjernen ikke er i stand til at danne kontinuerlige daglige minder. For nylig er definitionen blevet udvidet til at omfatte en tilstand af desorientering til tid, sted og person. I denne tilstand forstår den overlevende muligvis ikke, hvem hun er, hvor hun er, og hvad der sker med hende. Hun kan muligvis ikke huske meget grundlæggende oplysninger, såsom hendes navn, dit navn, årstiden eller navnet på den nuværende præsident.

hukommelse er den langsomste del af det bevidste sind til at komme sig efter en skade. Det kan være uger eller måneder, før din overlevende er i stand til rutinemæssigt at gemme nye minder.

generelt varer posttraumatisk amnesi tre til fire gange længere end den foregående koma. Jessicas koma varede to til tre uger; hendes PTA varede mere end ti uger.

varigheden af PTA er en af de bedre — men stadig ikke særlig pålidelige — forudsigere for langsigtet resultat (Se side 101). Efterhånden som ugerne med posttraumatisk amnesi passerer, mindskes oddsene for en god bedring.

mens patienten er i posttraumatisk amnesi, er patienten noget lydhør, men forvirret af hendes omgivelser. Hun husker ikke sine daglige aktiviteter. Hun kan ikke tænke fremad. Hun går robotisk fra sted til sted og fra opgave til opgave som instrueret af sine terapeuter. Hvis hun er i stand til at tale, stiller hun de samme spørgsmål gentagne gange, fordi hun ikke kan huske svarene.

hun kan spørge, “Hvor har du været hele dagen?”når du har forladt hendes seng et øjeblik.

Besvar hendes spørgsmål med enkle ord og korte sætninger. Stil ikke hendes spørgsmål, før du er sikker på, at hun let kan svare. Hun har ikke brug for yderligere frustration.

din overlevende kan midlertidigt eller permanent miste nogle minder fra før hendes skade. En ung voksen kan for eksempel glemme, at hun var færdig med college ti måneder før hendes skade. Eller, hun genkender muligvis ikke familiemedlemmer eller venner. Hun kan udvikle familiære forbindelser med sit medicinske team, når hun prøver at forstå sit miljø. Dette kan være foruroligende for ukendte og ignorerede familiemedlemmer. Det er normalt midlertidigt.

da Jessica blev mere klar mod slutningen af sin posttraumatiske amnesi, kunne hun ikke huske fra dag til dag, at jeg var stoppet med at arbejde atten måneder før hendes ulykke. Hun var konstant bekymret for, at jeg ville vende tilbage til arbejde — lade hende være i fred, forvirret, og bange—på trods af hyppige påmindelser om, at jeg var pensioneret.

i denne periode med desorientering kan patienten blive ekstremt ophidset og modstå forsøg på at berolige hende. Dette er forståeligt. Forestil dig, hvad hun går igennem. Hun er ubevidst og febrilsk forsøger at sortere gennem en levetid på erfaringer og forene dem med hendes nuværende spædbarn-lignende tilstand. Nogle patienter bliver aggressive og ukontrollable og skal medicineres for at slappe af. Andre bliver psykotiske, oplever delirium og / eller hallucinationer.

overlevende i PTA kan også konfabulere. De er fuldstændig forvirrede over deres situation. Søger en forklaring på deres situation, de kan blande fantasi og hukommelse for at skabe et til tider fantastisk scenario. Dette scenario vil sandsynligvis give lidt mening for dig, men vil midlertidigt tilfredsstille din overlevendes ubevidste behov for at finde en vis logik bag hendes forvirring. For eksempel forestiller mange overlevende sig, at lægerne og sygeplejerskerne er vagter og fængsler dem for dårlig opførsel, såsom at bande eller slå besøgende.

overgangen fra koma til PTA kan være glad såvel som smertefuld for familien. Patienten, der tidligere var ubevægelig, bevæger sig nu og taler muligvis. Alle er lettet; deres værste frygt er forsvundet.

patientens adfærd er dog i bedste fald barnlig og ofte helt ude af karakter. For første gang, besøgende kan se, hvor langt deres overlevende skal komme sig. De er foruroliget og kan ikke lade være med at få panik over udsigten til en dyster fremtid.

de første to uger af Jessicas PTA var mine mest udfordrende dage. Med en grimasse af smerte og forvirring i ansigtet, hun vred sig om sin seng, bevæger sig uophørligt uden destination i tankerne. Hun anede ikke, hvem jeg var. Hun var ikke taknemmelig for mine forsøg på at hjælpe hende.

jeg kan ikke huske, at jeg nogensinde følte mig så hjælpeløs og alene. Efter at have siddet med Jessica i en time eller to, jeg gjorde ondt for nogen, nogen som helst, at aflaste mig ved hendes seng. Og når de ankom, flygtede jeg ofte i håb om, at en kort pause ville hjælpe mig med at genvinde min optimisme og styrke.

til sidst, da Jessica gradvist begyndte at forstå sin nye verden, fandt vi måder at berolige hende på. Først betragtede hun enhver fysisk kontakt som straf. Da hun altid forsøgte at befri sig fra rørene og linjerne, der plagede hende, måtte vi holde hendes arme tilbage, hvilket gjorde hende rasende.

men så klikkede noget, og hun huskede, at det var gode ting at holde hænder og kramme. Hendes opførsel, imidlertid, var irriterende inkonsekvent. Hun var sød og rolig det ene øjeblik, hektisk og bekæmpende det næste. Jeg vidste aldrig, hvad jeg kunne forvente.

langsomt blev Jessicas desorientering og frygt lettet, og hun voksede til at stole på, at jeg var en god fyr. Selvom, hun anede ikke, at jeg var hendes mand eller endda forstod begrebet ægteskab.

når en person oplever PTA i de tidlige dage af sin rehabilitering, er hun i stand til at lære nogle nye ting, herunder:

færdigheder, der kræver begrænset opmærksomhed
aktiviteter, der kan læres gennem gentagelse
motoriske færdigheder
Selvplejeaktiviteter
mobilitet og bevægelse

derudover kan nogle adfærdsproblemer løses med succes under posttraumatisk amnesi.

med tålmodighed og vedholdenhed, kan du guide din overlevende gennem tågen af PTA. Vær forsigtig, selvom, og ikke konfrontere eller argumentere med hende. Konsekvent adfærd og stabile forsikringer er vigtige. At bestemme, hvornår dine handlinger ikke vil agitere din overlevende, tager lidt øvelse. Ofte, især i de tidlige stadier, er det bedste miljø for patienten ringe eller ingen stimulering.

her er nogle retningslinjer, du skal følge, når din overlevende er i gang med posttraumatisk amnesi:

Identificer dig altid, når du kommer ind på hendes værelse.
fortæl hende, at det er morgen, eftermiddag eller aften at hjælpe hende med at orientere sig til tiden.
Advar hende, når du skal røre ved hende.
når hun stoler på dig, skal du tale om hendes yndlings ting og behagelige, delte oplevelser.
Tal om hendes liv før skaden, men undgå at antyde, at hun bliver nødt til at skabe et nyt liv.
Vis hendes billeder af kendte mennesker.
Omgiv hende med kendte genstande.
fortæl hende, at hun er blevet såret og er på hospitalet. Gentag dette ofte.
forsikre hende om, at hun er sikker mod skade nu.
hvis du ikke allerede fører en dagbog, skal du begynde nu. Du vil sandsynligvis bruge mere tid sammen med din overlevende end nogen anden. Du kan være den første til at få øje på væsentlige ændringer i hendes adfærd. At advare hendes læge om disse ændringer gør dig til et værdifuldt medlem af hendes medicinske team.
bed hende ikke om at huske sin skade. Hun kan ikke, Og det vil helt sikkert frustrere hende.
vigtigst, vær tålmodig med din overlevende. Neurologisk helbredelse tager tid, meget tid. At forsøge at fremskynde processen vil kun forstyrre hende.
tag ikke nogen af din overlevendes sårende ord eller handlinger personligt. Dette kan være en udfordring, især hvis hun sværger på alle, der nærmer sig hende eller svinger mod dig, når du prøver at trøste hende.
husk altid, når en person har posttraumatisk amnesi, ved hun virkelig ikke, hvad hun laver, og hun bør ikke holdes ansvarlig for sine handlinger.