du vil genkende prioriterede spørgsmål på NCLEKS-RN-eksamen, fordi de vil spørge dig, hvad der er “bedst”, “vigtigst”, “først” eller “første svar” af sygeplejersken.
Tag et kig på denne prøve spørgsmål.
en time efter optagelse i børnehaven observerer sygeplejersken en nyfødt baby, der har spontane rykkede bevægelser af lemmerne. Spædbarnets mor havde svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) under graviditeten. Hvilke af følgende handlinger skal sygeplejersken tage først?
1. Giv druesukker vand.
2. Ring straks til lægen.
3. Bestem blodglukoseniveauet.
4. Overhold nøje for andre symptomer.
når du læser dette spørgsmål, tænker du sandsynligvis, ” alle disse ser rigtige ud!”eller” hvordan kan jeg beslutte, hvad jeg vil gøre først?”Panikken sætter ind, når du prøver at beslutte, hvad det bedste svar er, når de alle synes “korrekte.”
som registreret professionel sygeplejerske tager du dig af klienter, der har flere problemer og behov. Du skal være i stand til at fastlægge prioriteter ved at beslutte, hvilke behov der har forrang frem for de andre behov. Du anerkendte sandsynligvis babyens rykkede bevægelser som en indikation af hypoglykæmi. Glem ikke, at en vigtig del af vurderingsprocessen validerer det, du observerer. Du skal gennemføre en vurdering, inden du analyserer, planlægger og implementerer sygepleje. Det rigtige svar er (3).
den kritiske tænkning, der kræves for prioriterede spørgsmål, er for dig at genkende mønstre i svarvalgene. Ved at genkende disse mønstre ved du, hvilken sti du skal vælge for at besvare spørgsmålet korrekt. Der er tre strategier til at hjælpe dig med at etablere prioriteter på den russiske eksamen:
• Maslav strategi
• sygepleje proces strategi
• sikkerhed strategi
vi vil skitsere hver strategi, beskrive, hvordan og hvornår det skal bruges, og vise dig, hvordan du anvender disse strategier til eksamen-stil spørgsmål. Ved at bruge disse strategier vil du være i stand til at eliminere det næstbedste svar og korrekt identificere den højeste prioritet.
Jo Ann Scipio, instruktør
” Overvej og visualiser hvert spørgsmål som en klinisk situation.”
strategi One: Maslav
Maslovs behovshierarki (Figur 1) er afgørende for at fastlægge prioriteter for Den Russiske Føderations demokratiske eksamen. Han identificerer fem niveauer af menneskelige behov: fysiologisk, sikkerhed eller sikkerhed, kærlighed og tilhørsforhold, agtelse og selvrealisering.
fordi fysiologiske behov er nødvendige for overlevelse, har de højeste prioritet og skal opfyldes først. Fysiologiske behov inkluderer ilt, væske, ernæring, temperatur, eliminering, husly, hvile og køn. Hvis du ikke har ilt at trække vejret eller mad at spise, er du virkelig ligeglad med, om du har stabile psykosociale forhold!
sikkerhedsbehov kan være både fysiske og psykosociale. Fysisk sikkerhed inkluderer faldende, hvad der truer klienten. Truslen kan være en sygdom (myokardieinfarkt), ulykker (en forælder, der transporterer en nyfødt i en bil uden at bruge et bilsæde) eller miljøtrusler (klienten med KOL, der insisterer på at gå udenfor i 10 liter f temperaturer).
for at opnå psykologisk sikkerhed skal klienten have viden og forståelse for, hvad han kan forvente af andre i sit miljø. For eksempel er det vigtigt at lære klienten og hans familie, hvad de kan forvente efter en cerebrovaskulær ulykke (CVA). Det er også vigtigt, at du tillader en kvinde, der forbereder sig på en mastektomi, at verbalisere sine bekymringer over ændringer, der kan opstå i hendes forhold til sin partner.
for at opnå kærlighed og tilhørsforhold skal klienten føle sig elsket af familien og accepteret af andre. Når en klient føler sig selvsikker og nyttig, vil han opnå behovet for selvværd som beskrevet af Maslav.
det højeste niveau af maslovs behovshierarki er selvrealisering. For at opnå dette niveau skal klienten opleve opfyldelse og anerkende hans eller hendes potentiale. For at selvrealisering skal ske, skal alle behov på lavere niveau være opfyldt. På grund af livets stress er behov på lavere niveau ikke altid opfyldt, og mange mennesker opnår aldrig dette høje funktionsniveau.
fire-trins-processen
den første strategi, der skal bruges til at fastlægge prioriteter, er en fire-trins proces, der begynder med Maslovs hierarki. For at bruge Maslav-strategien skal du først genkende mønsteret i svarvalgene.
-
se på dine svarvalg. Find ud af, om svarvalgene er både fysiologiske og psykosociale. Hvis de er det, skal du anvende den Maslavstrategi, der er beskrevet i Trin 2.
-
Eliminer alle psykosociale svarvalg. Hvis et svarvalg er fysiologisk, skal du ikke fjerne det endnu. Husk, at Maslav siger, at fysiologiske behov først skal imødekommes. Selvom smerter bestemt har en fysiologisk komponent, betragtes reaktioner på smerter som “psykosociale” ved denne eksamen og vil blive en lavere prioritet.
-
se på hvert af de svarvalg, som du endnu ikke har fjernet, og spørg dig selv, om svarvalget giver mening med hensyn til den sygdom eller situation, der er beskrevet i spørgsmålet. Hvis det giver mening som et svar valg, holde det til overvejelse og gå videre til det næste valg.
-
kan du anvende ABCs? Se på de resterende svarvalg. Kan du anvende ABCs? ABCs står for luftvej, vejrtrækning og cirkulation. Hvis der er et svar, der indebærer at opretholde en patentvej, vil det være korrekt. Hvis ikke, er der et valg, der involverer vejrtrækningsproblemer? Det vil være korrekt. Hvis ikke, fortsæt med ABC ‘ erne. Er der et svar vedrørende det kardiovaskulære system? Det vil være korrekt. Hvad hvis ABCs ikke gælder? Sammenlign de resterende svarvalg og spørg dig selv, “hvad er den højeste prioritet?”Dette er dit svar.
Brug fire-trins processen til at besvare dette praksisspørgsmål.
sygeplejersken får en diæthistorie fra en gravid 16-årig pige. Pigen fortæller sygeplejersken, at hendes typiske daglige diæt inkluderer korn og mælk til morgenmad, mad og sodavand til frokost og en cheeseburger, milkshake, pommes frites og salat til middag. Hvilket af følgende er den mest nøjagtige sygeplejediagnose baseret på disse data?
1. Ændret ernæring: mere end kropsbehov relateret til fedtindtag
2. Videnunderskud: ernæring under graviditet
3. Ændret ernæring: mindre end kropsbehov relateret til øget ernæring
krav til graviditet
4. Risiko for skade: føtal underernæring relateret til dårlig moderlig kost
svar og forklaring
den første ting du bør bemærke om dette spørgsmålstamme er udtrykket “mest præcise.”Dette advarer dig om, at der kan være mere end et svarvalg, der kan betragtes som korrekt.
Trin 1. Se på svarvalgene. Du vil se, at både fysiske og psykosociale indgreb er inkluderet. Anvend Maslove-strategien.
Trin 2. Eliminer alle psykosociale svarvalg. I dette tilfælde betyder det svarvalg (2). Videnunderskud er et psykosocialt behov.
Trin 3. Spørg dig selv, om de resterende svarvalg giver mening.
(1) “ændret ernæring: mere end kropsbehov relateret til fedtindtag” giver mening. Denne diæt er høj i fedt.
(3) “ændret ernæring: mindre end kropsbehov relateret til øgede ernæringsmæssige krav til graviditet” giver også mening. Denne diæt har et tilstrækkeligt antal kalorier, men det er mangelfuld i de nødvendige vitaminer og mineraler.
(4) “risiko for skade: føtal underernæring relateret til dårlig moderlig kost” giver ikke mening. Der er et tilstrækkeligt antal kalorier til at understøtte fostervækst. Eliminer dette valg.
du har nu fjernet to af valgene. Lad os gå videre.
Trin 4. Svar valg (1) og (3) forbliver. Kan du anvende ABCs til disse valg? Ingen. Så sammenlign svarvalgene. Hvilket er højere prioritet: det faktum, at denne gravide 16-årige kost indeholder for meget fedt, eller at kosten ikke har nok næringsstoffer? Utilstrækkelige næringsstoffer er en højere prioritet, så det rigtige svar er (3).
mange studerende, når de først læser dette spørgsmål, vælger (2), videnunderskud. Fysiologiske behov prioriteres altid frem for psykosociale behov. Ved hjælp af denne strategi på NCLEKS-RN-eksamen kan du vælge det rigtige svar.
Strategi To: Sygeplejeproces (vurdering versus implementering)
en anden strategi, der vil hjælpe dig med at fastlægge prioriteter, involverer vurderings-og implementeringstrinnene i sygeplejeprocessen. Som sygeplejestudent er du blevet boret, så du kan recitere trinnene i sygeplejeprocessen i din søvn—vurdering, analyse, planlægning, implementering og evaluering. I sygeplejeskolen havde du nogle testspørgsmål om sygeplejeprocessen, men du brugte sandsynligvis ikke sygeplejeprocessen til at hjælpe dig med at vælge et korrekt svar på en eksamen.
på NCLEKS-RN-eksamen får du en klinisk situation og bliver bedt om at fastlægge prioriteter. De mulige svarvalg vil omfatte både den korrekte vurdering og implementering for denne kliniske situation. Hvordan vælger du det rigtige svar, når både den korrekte vurdering og implementering gives? Tænk på disse to trin i sygeplejeprocessen.
vurdering er processen med at etablere en dataprofil om klienten og hans eller hendes sundhedsmæssige problemer. Sygeplejersken opnår subjektive og objektive data på en række måder: at tale med klienter, observere klienter og/eller betydningsfulde andre, tage en sundhedshistorie, udføre en fysisk undersøgelse, evaluere laboratorieresultater og samarbejde med andre medlemmer af sundhedsvæsenet.
når du har indsamlet dataene, sammenligner du dem med klientens oprindelige eller normale værdier. Ved eksamen kan klientens basislinje muligvis ikke gives, men som sygeplejestudent har du erhvervet en viden. På denne eksamen forventes du at sammenligne de klientoplysninger, du får, med de “normale” værdier, der læres fra dine sygeplejebøger.
vurdering er det første trin i sygeplejeprocessen og prioriterer alle andre trin. Det er vigtigt, at du gennemfører vurderingsfasen af sygeplejeprocessen, før du implementerer sygeplejeaktiviteter. Dette er en almindelig fejl, der er begået af kandidater til eksamen: implementer ikke, før du vurderer. For eksempel, når du udfører hjerte-lungeredning (HLR), hvis du ikke får adgang til luftvejene, før du udfører mund-til-mund-genoplivning, kan dine handlinger være skadelige!
implementering er den pleje, du giver dine kunder. Gennemførelsen omfatter: bistå i udførelsen af aktiviteter i dagligdagen (ADL ‘ er), rådgivning og uddannelse af klienten og klientens familie, pleje af klienter og overvågning og evaluering af arbejdet hos andre medlemmer af sundhedsteamet. Sygeplejeinterventioner kan være uafhængige, afhængige eller indbyrdes afhængige. Uafhængige interventioner er inden for rammerne af sygeplejepraksis og kræver ikke tilsyn fra andre. At instruere klienten om at vende, hoste og trække vejret dybt efter operationen er et eksempel på en uafhængig sygeplejeintervention. Afhængige interventioner er baseret på skriftlige ordrer fra en læge. På NCLEKS-RN-eksamen skal du antage, at du har en ordre på alle afhængige interventioner, der er inkluderet i svarvalgene.
dette kan være en anden måde at tænke på fra den måde, du blev undervist i sygeplejeskolen. Mange studerende vælger et svar på en sygeplejeskoleprøve (der senere tælles forkert), fordi interventionen kræver en læges ordre. Alle går væk fra testanmeldelsen mumlende, “Trick spørgsmål.”Det er vigtigt for dig at huske, at der ikke er nogen trickspørgsmål på NCLEKRN. Du bør basere dit svar på en forståelse af, at du har en læges ordre til enhver sygeplejeintervention beskrevet.
indbyrdes afhængige interventioner deles med andre medlemmer af sundhedsteamet. For eksempel kan ernæringsuddannelse deles med diætisten. Bryst fysioterapi kan deles med en respiratorisk terapeut.
følgende strategi, der udnytter vurderings-og implementeringsfaserne i sygeplejeprocessen, vil hjælpe dig med at vælge korrekte svar på spørgsmål, der beder dig om at identificere prioriteter.
-
Læs svarvalgene for at etablere et mønster. Hvis svarvalgene er en blanding af vurdering/validering og implementering, skal du bruge sygeplejeprocessen (vurdering vs. implementering) strategi.
-
se spørgsmålet for at afgøre, om du skal vurdere eller implementere.
-
Fjern svarvalg, og vælg derefter det bedste svar.
hvis du efter trin 2 finder ud af, at det for eksempel er et vurderingsspørgsmål, skal du fjerne eventuelle svar, der klart fokuserer på implementering. Vælg derefter det bedste vurderings svar.
brug sygeplejeprocessen til at besvare dette praksisspørgsmål.
en dreng kørte sin cykel i skole, da han ramte kantstenen. Han faldt og sårede benet. Skolesygeplejersken blev kaldt og fandt ham opmærksom og bevidst, men i svær smerte med en mulig brud på højre lårben. Hvilket af følgende er den første handling, som sygeplejersken skal tage?
1. Immobiliser det berørte lem med en skinne og bede ham om ikke at bevæge sig.
2. Lav en grundig vurdering af omstændighederne omkring ulykken.
3. Sæt ham i semi-fuglers position for komfort.
4. Kontroller pedalpulsen og blancheringskiltet i begge ben.
svar og forklaring
ordene” første handling ” fortæller dig, at dette er et prioriteret spørgsmål.
det omformulerede spørgsmål: Hvad er den højeste prioritet for en brudt lårben?
Trin 1. Læs svarvalgene for at etablere et mønster.
svarvalgene er en blanding af vurdering/validering og implementering. Brug sygeplejeprocessen (vurdering vs. implementering) strategi.
Trin 2. Se spørgsmålet for at afgøre, om du skal vurdere eller implementere. Ifølge spørgsmålet har sygeplejersken fastslået, at drengen har en mulig brud.
dette indebærer, at sygeplejersken har gennemført vurderingstrinnet. Det er nu tid til at gennemføre.
Trin 3. Fjern svarvalg, og vælg derefter det bedste svar.
Fjern svar (2) og (4), fordi de er vurderinger. Dette giver dig mulighed for at vælge (1) og (3). Hvilket prioriterer: immobilisering af det berørte lem eller placering af drengen i en Halvfuglers position for at lette vejrtrækningen? Spørgsmålet angiver ikke nogen åndedrætsbesvær. Det korrekte svar er (1), immobiliser det berørte lem.
nogle studerende vælger et svar, der involverer ABC ‘ erne uden at tænke det igennem. Studerende, pas på. Brug ABC ‘ erne til at fastlægge prioriteter, men sørg for, at svaret passer til situationen. I dette spørgsmål blev vejrtrækning nævnt i et af svarvalgene. Hvis du straks tænkte på ABC ‘ erne uden at se på sammenhængen med spørgsmålet, ville du have besvaret dette spørgsmål forkert.
Strategi Tre: Sikkerhed
sygeplejersker har det primære ansvar for at sikre kundernes sikkerhed. Dette inkluderer klienter i sundhedsfaciliteter, i hjemmet, på arbejdet, og i samfundet. Sikkerhed inkluderer: opfyldelse af grundlæggende behov (ilt, mad, væsker osv.), reducere farer, der forårsager skade på klienter (ulykker, forhindringer i hjemmet) og mindske overførslen af patogener (vaccinationer, sanitet).
Husk, at eksamen er en test af minimumskompetence for at bestemme, at du er i stand til at praktisere sikker og effektiv sygepleje. Tænk altid sikkerhed, når du vælger korrekte svar på eksamen. Når du besvarer spørgsmål om procedurer, vil denne strategi hjælpe dig med at fastlægge prioriteter.
-
er alle svarvalg implementeringer? I så fald skal du bruge sikkerhedsstrategien illustreret ovenfor.
-
kan du besvare spørgsmålet baseret på din viden? Hvis ikke, fortsæt til Trin 3.
-
spørg dig selv, “hvad vil forårsage kunden den mindste mængde af skade?”vælg det bedste svar.
Anvend denne strategi på følgende spørgsmål.
et barn gennemgår en tonsillektomi til behandling af kronisk tonsillitis, der ikke reagerer på antibiotikabehandling. Efter operationen bringes barnet til genopretningsrummet. Hvilke af følgende handlinger skal sygeplejersken medtage i barnets plejeplan?
1. Institut foranstaltninger for at minimere gråd.
2. Udfør postural dræning hver 2.time.
3. Hoste og dyb vejrtrækning hver time.
4. Giv is som tolereret.
