Renal angiografi havde sin begyndelse i 1929 med den første direkte nålepunktur af aorta af dos Santos (4). Translumbar aortografi bruges stadig i vid udstrækning i dag, men den har en række alvorlige ulemper: i en betydelig procentdel af tilfælde giver den ikke tilstrækkelig visualisering af nyrearterierne, og rapporter om alvorlige komplikationer og død vises fortsat.
en perkutan metode til arteriel kateterisering blev foreslået af Peirce (2) i 1951, modificeret af Seldinger (5) i 1953 og yderligere modificeret i basisk teknik af Prioton (3) og Lutdman (1). Med Seldinger-teknikken til renal arteriografi indsættes en nål i lumen i en lårarterie via perkutan punktering. En fleksibel styretråd indføres i arterien gennem nålen, som derefter fjernes. Endelig trækkes et kateter, normalt uigennemsigtigt eller ikke-uigennemsigtigt polyethylen, ind i arterien over ledningen, som trækkes tilbage, hvilket efterlader slangen på plads i aorta på niveau med nyrearterierne. Kontrastmateriale injiceres, i de fleste tilfælde med en trykanordning, og serielle film udsættes for at afgrænse de arterielle, kapillære og venøse faser af nyrecirkulationen. Ved at vende ovenstående trin som ønsket kan katetre med spidser af forskellige krumninger udskiftes, hvilket gør det muligt for undersøgeren selektivt at studere en enkelt nyrearterie ved at placere spidsen inden i åbningen af denne arterie under fluoroskopisk kontrol. Små mængder kontrastmateriale injiceres for hånd, og anatomi og vaskulær patologi af en nyrearterie og dens intrarenale grene er defineret i udsøgte detaljer. Den renale parenchyma og venøs tilbagevenden af nyrerne kan også undersøges. Tilsvarende kan nyrene undersøges selektivt via lårbenen hos patienter med mistanke om renal venetrombose eller tumorinvasion. Svenske radiologer fortjener den største kredit for at udvikle selektiv nyrearteriografi som en præcis klinisk procedure.
en alternativ metode er den intravenøse teknik beskrevet af Steinberg (6) i 1959. Selvom dette ofte ikke giver tilstrækkelig nyrearteriel definition, kan det være nyttigt i individuelle tilfælde, især som en screeningsprocedure. Dens vigtigste værdi er at fastslå graden og omfanget af degenerativ sygdom i aorta og dens grene til de nedre ekstremiteter.
den perkutane femorale teknik er efter vores mening den valgte til den radiologiske undersøgelse af nyrevaskulaturen, da den har mange vigtige fordele i forhold til translumbar aortografi og andre metoder. Proceduren er ikke kompliceret, og det grundlæggende udstyr er billigt og let opnået. Undersøgelsen udføres normalt med patientens fulde samarbejde, da generel anæstesi ikke er påkrævet, som det ofte er tilfældet med translumbar aortografi. Faktisk kan undersøgelsen udføres på ambulant basis, hvis patienten kan stole på at hvile i et par timer derhjemme med en kraftig trykforbinding over punkteringsstedet.
mindre justeringer og manipulationer af kateteret tillader en stor grad af fleksibilitet på den måde, hvorpå nyreskibene visualiseres. Den kendsgerning, at denne procedure tillader selektiv undersøgelse af skibene i en enkelt nyre uden overlejring af andre kontrastfyldte grene af aorta, uundgåeligt visualiseret i regelmæssig aortografi, er uvurderlig i vanskelige diagnostiske tilfælde.
