tryknatriuresis i hypertension

tryknatriuresis, defineret som forholdet mellem natriumudskillelse og gennemsnitligt arterielt tryk (MAP), blev vurderet under graderet reduktion af arterielt tryk med nitroprussid i 16 essentielle hypertensiver (EH). Hos alle patienter faldt natriumudskillelsen lineært med reduktioner i arterielt tryk (r større end 0,68; p mindre end 0,05). Ændring i MAP (delta UNaV / delta MAP) var mindre hos patienter med hvilende MAP over 120 mmHg end hos dem med lavere blodtryk (1.4 +/- 0.1 versus 3.0 +/- 0.3; p mindre end 0,001), men det tryk, ved hvilket urinstrømmen ekstrapoleres til nul (75 +/- 3 mmHg) var ikke signifikant forskellig i de to grupper. Hældningen af forholdet mellem natriumudskillelse og arterielt tryk var signifikant korreleret med hvilekort (r = -0,67; p mindre end 0,05) og med plasmavolumen (r = 0,61; p mindre end 0,05). Desuden steg forholdet delta UNaV / delta MAP også i samspil med kropsvæskevolumener, når en saltbelastning på 8 g natriumchlorid blev tilsat til den almindelige diæt. Således blev følsomheden af tryknatriuresis bestemt af niveauet af hvilende arterielt tryk og kropsvæskevolumener. Disse eksperimenter antyder, at to mekanismer kan aktiveres i EH for at undgå farlig natrium-og volumenudtømning: 1) dæmpning af tryknatriuresis ved højere niveauer af arterielt tryk og 2) afstumpning af tryknatriuresis ved volumenkontraktion. Ved denne hypotese er den nedre hældning af tryknatriuresis sekundær til hypertension snarere end dens årsag.



+