formål: Medial overførsel af tibial tubercle er blevet en standardprocedure i tilfælde af patella ustabilitet forårsaget af en øget tuberositas tibae-trochlear rille (TT-TG) afstand. TT-TG-afstanden er dog altid blevet vurderet som en absolut værdi uden at tage individuel fælles størrelse i betragtning. Det blev antaget, at den patologiske indflydelse af TT-TG-afstanden korrelerer med individuel ledstørrelse. Formålet med den aktuelle undersøgelse var derfor at udvikle en metode til at udtrykke TT-TG-Afstand i forhold til disse fælles variabler.
metoder: to hundrede knæ-MR-scanninger af raske individer (69 hunner og 131 hanner) blev evalueret retrospektivt i en kontrolgruppe. Først blev TT-TG-afstanden målt som beskrevet af Schoettle et al. For at bestemme ledstørrelsen blev den proksimale distale afstand mellem indgangen til den chondrale trochlear rille (TE) og begyndelsen af patellasenen ved tibial tubercle (TT) valgt. Derefter udtrykker TT-TG/TT-TE-forholdet forholdet mellem TT-TG-afstanden og den proksimale distale afstand fra indgangen til den kondrale trochleære rille til højden af tibial tubercle. TT-TG-indekset kan også udtrykkes som en vinkel (TT-TG-vinkel). Ligeledes blev der i en anden patientgruppe evalueret 54 knæ-Mrt ‘ er af patienter med patellofemoral ustabilitet.
resultater: Den gennemsnitlige TT-TG-afstand for kontrolgruppen var 7,5 liter 3,5 mm (interval 0-17, 4 mm) uden signifikante forskelle mellem køn. Den gennemsnitlige TT-TE-afstand var 63,9 mm (interval 49-79 mm), hvor der var betydelige forskelle mellem køn. Det resulterende gennemsnitlige TT-TG-indeks var 0,12 liter 0,05 (interval 0-0, 25). I patientgruppen var den gennemsnitlige TT-TG-afstand 13,5 liter 4,1 mm, og den gennemsnitlige TT-TE-afstand var 61,3 liter 6,8 mm. det resulterende gennemsnitlige TT-TG-indeks på 0,22 liter 0,07 i patientgruppen (PFI) tilnærmer tærsklen bestemt af 95% konfidensintervallet i den sunde kontrolgruppe. En direkte sammenligning mellem kontrolgruppen og patientgruppen afslørede en signifikant forskel i TT-TG-afstanden (p=0,0001), i TT-TE-afstanden (p<0,0042) og i det resulterende TT-TG-indeks (p<0,0001).
konklusioner: måling af TT-TG-indekset er en pålidelig og differentieret tilgang til bestemmelse af den laterale forskydning af tibial tubercle i forhold til den proksimale trochlear rille. Den patologiske indflydelse af TT-TG-afstanden i tilfælde af patella ustabilitet afhænger af individuel ledstørrelse, hvilket bekræfter den oprindelige hypotese. Vi betragter i øjeblikket et TT-TG-indeks>0.23 som patologisk baseret på vores fund. Især i tilfælde af en marginal TT-TG-afstand letter det yderligere relative TT-TG-indeks en beslutning om en indikation for en operativ medial overførsel af tibial tubercle.
bevisniveau: II.
