tuberkulose (TB) er forårsaget af bakterier kaldet Mycobacterium tuberculosis. TB-infektion opstår, når en person trækker vejret i dråber, der produceres, når en person med aktiv TB-sygdom hoster eller nyser. Disse dråber kan forblive infektiøse i luften i flere timer i fugtige lukkede rum med lidt ventilation eller direkte sollys, såsom overfyldte uformelle boliger eller fængsler. TB-infektion resulterer ikke altid i aktiv TB-sygdom; de fleste raske mennesker er i stand til at dræbe eller indeholde TB-bakterierne. En person, der har TB-infektion, men ingen sygdom, kan ikke overføre TB. Kun en person med aktiv TB i lungen er smitsom. Samlet set vil en relativt lille andel (5-15%) af de anslåede 2-3 milliarder mennesker inficeret med TB faktisk udvikle TB-sygdom i løbet af deres levetid. Men hvis en persons immunsystem bliver svækket, er TB-bakterierne meget mere tilbøjelige til at formere sig, sprede sig og forårsage aktiv sygdom. TB-sygdom påvirker typisk lungerne (pulmonal TB), men kan også påvirke enhver anden del af kroppen (ekstrapulmonal TB). HIV-infektion er den stærkeste risikofaktor for TB-infektion, der udvikler sig til TB-sygdom. Andre risikofaktorer inkluderer underernæring, diabetes, stofbrug, overdreven alkoholbrug, silikose, kræft-eller kræftbehandling og alderdom.
TB er den største dødsårsag blandt mennesker, der lever med HIV, og forårsager mere end en tredjedel af alle AIDS-relaterede dødsfald i 2015. Næsten 60% af de estimerede globale HIV-relaterede TB-tilfælde diagnosticeres ikke og behandles ikke.
nye molekylære diagnostiske tests for TB er i stigende grad tilgængelige, som er hurtigere og mere nøjagtige end de traditionelle mikroskopitest. De kan også opdage lægemiddelresistente former for TB. Lipoarabinomannan (LAM) urin dipstick test kan hjælpe med at diagnosticere TB blandt mennesker, der lever med HIV med avanceret HIV-sygdom (CD4 tæller <100 celler/mm3). På trods af disse fremskridt kan TB forblive vanskelig at diagnosticere hos mennesker, der lever med HIV og hos børn. Kliniske algoritmer, herunder røntgenstråler, kan bruges til at bestemme, hvornår formodet TB-behandling er indikeret i fravær af en positiv TB-test.
uden behandling er TB hurtigt dødelig hos en person, der lever med HIV. Behandling af lægemiddelfølsom TB er seks måneders daglig behandling med fire antibiotika. Det er veltolereret, effektiv, relativt lave omkostninger (omkring US$ 100-1000 samlede omkostninger, afhængigt af landet) og kan sikkert kombineres med antiretroviral terapi.
lægemiddelresistent TB-behandling er mere kompliceret og dyr, hvilket kræver tre til seks andenlinie anti-tuberkuløse lægemidler i op til to år, ofte inklusive smertefulde daglige injektioner. Resultatet af behandlingen er værre end for lægemiddelfølsom sygdom på grund af bivirkninger, herunder permanent høretab, og interaktioner mellem lægemidler. Mennesker, der lever med HIV, er dobbelt så tilbøjelige til at dø under TB-behandling sammenlignet med TB-patienter, der er HIV-negative.
