mål: at sammenligne nøjagtigheden af en pædiatrisk Coma Scale (GCS) score hos præverbale børn med stumt hovedtraume med standard GCS-score hos ældre børn.
metoder: forfatterne indskrev prospektivt børn under 18 år med stump hovedtraume. Patienterne blev opdelt i kohorter af de 2 år og yngre og de ældre end 2 år. Forfatterne tildelte en pædiatrisk GCS-score til den yngre kohorte og standard GCS-score til den ældre kohorte. Resultaterne var 1) traumatisk hjerneskade (TBI) ved computertomografi (CT) scanning eller 2) TBI med behov for akut intervention. Forfatterne oprettede og sammenlignede ROC-kurver (receiver operating characteristic) mellem aldersgrupperne for association of GCS scores og TBI.
resultater: forfatterne tilmeldte 2.043 børn, og 327 var 2 år og yngre. Blandt disse 327, 15 (7,7%; 95% konfidensinterval = 4,4% til 12.4%) af 194, der gennemgik billeddannelse med CT, havde TBI synlig, og ni (2,8%; 95% CI = 1,3% til 5,2%) havde TBI, der havde brug for akut intervention. Hos børn over 2 år havde 83 (7,7%; 95% CI = 6,2% til 9,5%) af de 1.077, der gennemgik billeddannelse med CT, TBI synlig, og 96 (5,6%; 95% CI = 4,6% til 6,8%) havde TBI, der havde brug for akut intervention. For pædiatrisk GCS hos børn 2 år og yngre var området under ROC-kurven 0,72 (95% CI = 0,56 til 0,87) for TBI ved CT-scanning og 0,97 (95% CI = 0,94 til 1,00) for TBI, der havde brug for akut intervention. For standard GCS hos ældre børn var området under ROC-kurven 0,82 (95% CI = 0,76 til 0,87) for TBI ved CT-scanning og 0,87 (95% CI = 0,83 til 0,92) for TBI, der havde brug for akut intervention.
konklusioner: denne pædiatriske GCS for børn 2 år og yngre sammenligner sig positivt med standard GCS i evalueringen af børn med stump hovedtraume. Den pædiatriske GCS er særlig nøjagtig til evaluering af præverbale børn med stump hovedtraume med hensyn til behovet for akut intervention.
