Er wurde mehrmals auf Coronavirus getestet, bis er den Ärzten einen entscheidenden Hinweis auf seine Krankheit gab.
Claire Gillespie
Dezember 06, 2020
Als ein 25-jähriger Mann aus Südkalifornien im Juli Kopfschmerzen, Fieber, Schüttelfrost und Muskelschmerzen hatte, testete ihn sein Arzt zunächst auf COVID-19. Der Patient wurde negativ getestet, aber seine Symptome blieben bestehen und er suchte Pflege in der Notaufnahme. Schließlich – nach einem weiteren negativen COVID—19-Test und fast drei Wochen Symptomen – wurde bei ihm muriner Typhus diagnostiziert, eine durch Floh übertragene Krankheit.
Laut einem Fallbericht, der am 3. November in BMJ Case Reports veröffentlicht wurde, war der Mann fieberhaft (zeigte Fieber) mit einer Temperatur von 38,4 Grad Celsius (101,12 Grad Fahrenheit), als er zum ersten Mal die Notaufnahme besuchte. Zu diesem Zeitpunkt wurde er zum zweiten Mal negativ auf COVID-19 getestet. Seine Vitalfunktionen waren stabil und seine körperliche Untersuchung war normal, Also wurde er mit oralem Ibuprofen behandelt und mit der Diagnose eines mutmaßlichen Virussyndroms entlassen.
Einige Tage später berichtete der Mann von anhaltendem Fieber, Husten, Gliederschmerzen und Erbrechen während einer Nachuntersuchung bei seinem Arzt am Telefon. Er hatte auch neue Rückenschmerzen, und seine Temperatur hatte einen Höchststand von 39,9 Grad Celsius (103,82 Grad Fahrenheit) erreicht. Als er dort ankam, hatte er eine Pulsfrequenz von 125 Schlägen pro Minute (eine normale Ruhepulsfrequenz für einen Erwachsenen beträgt 60 bis 100 Schläge pro Minute pro Cleveland Clinic) und etwas niedrigere Temperatur.
Seine körperliche Untersuchung war wieder normal. Er wurde mit Antibiotika und Schmerzmitteln behandelt und mit Azithromycin entlassen, einem Antibiotikum zur Behandlung einer Reihe bakterieller Infektionen. Er hatte jedoch weiterhin tägliches, anhaltendes Fieber sowie Husten, Schüttelfrost, Gliederschmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit und Durchfall. Am Tag 14 seiner Krankheit, während einer weiteren telefonischen Konsultation mit seinem Arzt, Er enthüllte, dass er ein Hundetrainer war. Zu diesem Zeitpunkt wurde er auf murinen Typhus getestet, eine durch Flöhe übertragene Krankheit — und alles passte zusammen.
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Was ist Maus-Typhus und wie bekommt man ihn?
Flea-borne (murine) Typhus wird durch ein Bakterium namens Rickettsia typhi verursacht und verbreitet sich auf Menschen durch Kontakt mit infizierten Flöhen, sagt die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC). So passiert es: Flöhe infizieren sich, wenn sie infizierte Tiere beißen. Sie kacken, während sie fressen, und eine Infektion tritt auf, wenn Flohkot (auch Flohschmutz genannt), der den Krankheitserreger enthält, in die Bissstelle oder eine andere Hautwunde gerieben, in die Atemwege eingeatmet oder in das Auge gerieben wird.
Murine Typhus ist eine seltene Krankheit in den USA, aber Fälle wurden in Südkalifornien, Hawaii und Texas berichtet. (Es ist nicht dasselbe wie epidemischer oder durch Läuse übertragener Typhus, der in den USA nicht auftritt.) Nach Angaben des Los Angeles Department of Health Services sind die norwegische Ratte, die Dachratte, die Hauskatze und das Opossum typischerweise an der Übertragung von Typhus an Menschen in Los Angeles County beteiligt. Hunde können die Krankheit auch auf den Menschen übertragen, so der Fallbericht.
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Was sind die Symptome von Maus-Typhus?
Symptome von Maus-Typhus treten normalerweise innerhalb von zwei Wochen nach Kontakt mit infizierten Flöhen oder Flohschmutz auf, sagt die CDC. Aber, wie der Fallbericht zeigt, ist es wichtig, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie einen möglichen Kontakt mit Flöhen hatten — sonst könnten Sie falsch diagnostiziert werden.
Die folgenden Anzeichen und Symptome stehen im Zusammenhang mit murinem Typhus gemäß der CDC:
- Fieber und Schüttelfrost
- Körperschmerzen und Muskelschmerzen
- Appetitlosigkeit
- Übelkeit
- Erbrechen
- Magenschmerzen
- Husten
- Hautausschlag (tritt typischerweise um den 5. Krankheitstag auf)
Während schwere Krankheiten selten sind und sich die meisten Menschen vollständig erholen (manchmal sogar ohne Behandlung), ist es immer noch möglich, dass Maus-Typhus dazu führt . Es ist jedoch möglich, dass Maus-Typhus unbehandelt ein oder mehrere Organe schädigen kann, einschließlich Herz, Niere, Lunge, Leber und Gehirn. Die meisten Fälle, die in Los Angeles County gemeldet wurden, erfordern einen Krankenhausaufenthalt, sagte das Gesundheitsministerium.
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Was sind die Ähnlichkeiten und Unterschiede zwischen Maus-Typhus und COVID-19?
Die Symptome der beiden Krankheiten beginnen und enden dort, wo ihre Ähnlichkeiten beginnen: „Da die Symptome des Maus-Typhus unspezifisch sein können, kann es schwierig sein, eine rechtzeitige Diagnose zu stellen“, schrieb Hemesh Mahesh Patel, DO, der Autor des Fallberichts. „Dies gilt insbesondere während der aktuellen COVID-19-Pandemie, bei der sich die unspezifischen Symptome des Maus—Typhus — Fieber, Kopfschmerzen und Myalgie – mit den Symptomen von COVID-19 überschneiden.“ Dr. Patel stellte fest, dass Fieber bei mehr als 90% der Patienten mit Maus-Typhus und 83% bis 98% der Patienten mit COVID-19 berichtet wird, was „den Kliniker davon abhalten könnte, die breiteren Differentialdiagnosen anderer fieberhafter Erkrankungen zu untersuchen.“
Aber im Gegensatz zu COVID—19, das hauptsächlich durch engen Kontakt zwischen Menschen übertragen wird, kann Maus-Typhus nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden – nur durch Kontakt mit infizierten Flöhen.
Ein weiterer großer Unterschied zwischen Maus-Typhus und COVID-19 besteht darin, dass Maus-Typhus vollständig mit Antibiotika wie Doxycyclin behandelbar ist. Bis heute gibt es keine zugelassene Behandlung oder Impfung für leichte COVID-19-Infektionen (die US-amerikanische Food and Drug Administration hat Remdesivir jedoch kürzlich zur Behandlung von COVID-19-Fällen zugelassen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern.
Insgesamt zeigt der Fallbericht, wie wichtig es ist, mit medizinischem Fachpersonal über Ihre Krankengeschichte und Symptome zu sprechen — insbesondere während der COVID-19-Pandemie. Die Fallstudie betont auch, dass Ärzte — abgesehen von COVID-19 — andere Diagnosen suchen sollten, wenn sich die Symptome eines Patienten nicht bessern und sie wiederholt negative Testergebnisse haben.
Sobald der Patient seine korrekte Diagnose von murinen Typhus gegeben wurde, wurde er mit Doxycyclin zweimal täglich für zwei Wochen behandelt, wonach seine Symptome gelöst.
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