Anaphylaxie ist eine schwere, allergische Reaktion, die schnell einsetzt und zum Tod führen kann. Bei einigen Kindern besteht das Risiko verzögerter (biphasischer) anaphylaktischer Reaktionen. Verzögerte Reaktionen treten auf, wenn die ersten Symptome einer allergischen Reaktion verschwinden, aber dann Stunden oder Tage später zurückkehren, ohne der ursprünglichen Substanz ausgesetzt zu sein, die die Reaktion verursacht hat.
Eine am Children’s Hospital of Eastern Ontario (CHEO) Research Institute durchgeführte Studie untersuchte die Häufigkeit und Schwere biphasischer allergischer Reaktionen. Bei einer Stichprobengröße von 484 Patientenakten trat die Inzidenz einer biphasischen Reaktion bei 15 Prozent der Studienpopulation auf, und zwei Drittel traten innerhalb von sechs Stunden nach Beginn der ersten Reaktion auf. Mindestens die Hälfte der biphasischen Reaktionen war schwerwiegender Natur und erforderte eine Behandlung mit Adrenalin.
Die Studie ergab, dass biphasische Reaktionen eher auftraten, wenn die anfängliche allergische Reaktion schwerwiegend war oder wenn sie nicht mit Adrenalin behandelt wurde. Darüber hinaus war die Anaphylaxie tendenziell schwerwiegender, wenn die Verabreichung von Adrenalin verzögert wurde.
‚Die Schlüsselbotschaft hier für Patienten, Eltern, Betreuer, Lehrer und Ersthelfer lautet: Um eine Verschlechterung einer anaphylaktischen Reaktion zu verhindern, verabreichen Sie Adrenalin unmittelbar nach dem Einsetzen der frühen Symptome einer allergischen Reaktion‘, sagte Dr. Waleed Alqurashi, Notfallmediziner bei CHEO und Assistenzprofessor an der Universität von Ottawa. Unser Team hat ein evidenzbasiertes Prognosetool entwickelt, mit dem Ärzte die schwerwiegenderen Fälle angemessen überwachen können.
Das Team identifizierte fünf unabhängige, evidenzbasierte Prädiktoren für biphasische Reaktionen bei Kindern, darunter:
- Verzögerung der Präsentation in der Notaufnahme (oder Verzögerung der Epinephrin-Verabreichung) von mehr als 90 Minuten ab Beginn der anfänglichen allergischen Reaktion
- Breiter Pulsdruck bei Triage
- Behandlung der anfänglichen allergischen Reaktion mit mehr als einer Dosis Epinephrin
- Atemnot, die die Verabreichung von inhalativem Salbutamol in der Notaufnahme erfordert
- Kinder zwischen 6 und 9 Jahren
‚ Es ist klar, dass Kinder mit schweren ersten Reaktionen von einer längeren profitieren würden Beobachtungszeit in der Notaufnahme‘, fuhr Alqurashi fort. Auf der anderen Seite hilft es, Ressourcen besser zu nutzen, wenn man weiß, wonach man suchen muss, damit Kinder mit leichter allergischer Reaktion, die keinem der identifizierten Prädiktoren entsprechen, schneller nach Hause gehen können.‘
Die Studie mit dem Titel ‚Epidemiology and clinical predictors of biphasic reactions in children with anaphylaxis‘ umfasst klinische Forscher und Epidemiologen des CHEO Research Institute, des Ottawa Hospital Research Institute, der University of Ottawa und der Memorial University.
Die Forscher überprüften die Gesundheitsakten von Patienten, die sich in der Notaufnahme mit Anaphylaxie bei CHEO und im Krankenhaus für kranke Kinder (SickKids) auf der Grundlage der festgelegten diagnostischen Kriterien des Nationalen Instituts für Allergien und Infektionskrankheiten und des Food Allergy and Anaphylaxis Network vorstellten.
