Nerven des autonomen Nervensystems steuern Herzfrequenz und Blutdruck sowie den Blutfluss und die Schweißdrüsenfunktion. Im autonomen Labor führen wir zwei Arten von Studien durch. Eine ist für das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS) oder die Reflex-Sympathikus-Dystrophie und die andere für die Kleinfaser-Neuropathie und andere vermutete autonome Störungen.
Komplexes regionales Schmerzsyndrom
Bei dieser Schmerzstörung beurteilen wir die Hauttemperaturen an den betroffenen und kontralateralen Armen oder Beinen durch Infrarot-Thermographie. Wir bewerten auch die ruhenden Schweißniveaus an diesen Gliedmaßen. Zuletzt führen wir einen quantitativen sudomotorischen Axonreflextest (QSART) durch Messung der stimulierten Schweißabgabe in der betroffenen und nicht betroffenen Extremität. QSART besteht aus der Anwendung eines kleinen elektrischen Stroms und einer Chemikalie namens Acetylcholin auf die Haut. Schweißdrüsen werden stimuliert und eine Kapsel auf der Haut fängt den Schweiß ein, der von der Maschine gemessen wird. Bei CRPS besteht eine Asymmetrie der stimulierten Schweißabgabe zwischen einer betroffenen und einer nicht betroffenen Extremität. Der Test ist nicht sehr nützlich, wenn Symptome in beiden Armen oder Beinen vorhanden sind. Wir führen keine Tests auf Schmerzen im Gesicht oder Rumpf durch.
Autonomer Reflexschirm
Der autonome Reflexschirm besteht aus QSART, Kipptischtest mit Messung der Herzfrequenz und des Blutdrucks und Messung der parasympathischen Funktion (Herzfrequenz zu tiefer Atmung und mit Valsalva-Test). Der QSART wird wie oben beschrieben am linken Bein an drei Stellen und am linken Unterarm durchgeführt. Bei Störungen, die kleine Nervenenden betreffen, kommt es häufig zu einer Verringerung der stimulierten Schweißabgabe.
Für den Tilt-Table-Test wird der Patient auf einen Tisch geschnallt, der in eine stehende Position kippt, während Blutdruck und Herzfrequenz 10 Minuten lang überwacht werden. Es werden keine Medikamente verabreicht. Die gesamte Testbatterie dauert etwa anderthalb Stunden.
Gründe für eine autonome Reflextherapie
- Kleinfaserneuropathie
- Orthostatische Hypotonie mit Verdacht auf Dysautonomie; zum Beispiel Parkinson-Syndrome
- POTS (posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom)
- Synkope
Für bei Herzerkrankungen sollten die Patienten von einem Kardiologen gesehen werden und aus Sicherheitsgründen Kipptischtests in der Kardiologie durchführen lassen.
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Sie benötigen vor der Planung ein Rezept von Ihrem Arzt. Bestellungen werden elektronisch oder per Fax an 412-647-5162
Testvorbereitung
Für CRPS-Tests sollten Medikamente, die die Schweißproduktion beeinträchtigen, nach Möglichkeit abgesetzt werden. Eine Liste wird nach der Planung zur Verfügung gestellt. Für den autonomen Reflexschirm sollten Patienten mit nicht koffeinhaltigen Getränken gut hydratisiert sein, aber sie sollten 3 Stunden vor dem Test kein Koffein essen, rauchen oder verwenden. Alkohol sollte vor dem Test 12 Stunden lang vermieden werden. Es gibt auch eine lange Liste von Medikamenten – meist Antidepressiva und Blutdruckmedikamente -, die vor dem Test gehalten werden sollten, wenn möglich, und diese Liste wird zum Zeitpunkt der Planung zur Verfügung gestellt. Neigungstests können nicht bei Patienten mit mehr als 300 Pfund durchgeführt werden. Benachrichtigen Sie die Techniker, wenn Sie eine Netzhautablösung in der Vorgeschichte haben, da dies die Tests einschränkt.
