Atherosklerose

Definition

Atherosklerose, manchmal auch „Verhärtung der Arterien“ genannt, tritt auf, wenn sich Fett, Cholesterin und andere Substanzen in den Arterienwänden ansammeln. Diese Ablagerungen werden Plaques genannt. Im Laufe der Zeit können diese Plaques die Arterien verengen oder vollständig blockieren und Probleme im ganzen Körper verursachen.

Atherosklerose ist eine häufige Erkrankung.

Video: Atherosklerose verursacht

Alternative Bezeichnungen

Verhärtung der Arterien; Arteriosklerose; Plaquebildung – Arterien; Hyperlipidämie – Atherosklerose; Cholesterin – Atherosklerose

Ursachen

Atherosklerose tritt häufig mit zunehmendem Alter auf. Wenn Sie älter werden, verengt Plaquebildung Ihre Arterien und macht sie steifer. Diese Veränderungen erschweren es dem Blut, durch sie zu fließen.

In diesen verengten Arterien können sich Blutgerinnsel bilden, die den Blutfluss blockieren. Plaquestücke können auch abbrechen und sich zu kleineren Blutgefäßen bewegen, wodurch sie blockiert werden.

Diese Blockaden verhungern Gewebe von Blut und Sauerstoff. Dies kann zu Schäden oder zum Absterben von Gewebe führen. Es ist eine häufige Ursache für Herzinfarkt und Schlaganfall.

Video: Verhärtung der Arterien

Ein hoher Cholesterinspiegel im Blut kann in einem jüngeren Alter zu einer Verhärtung der Arterien führen.

Für viele Menschen ist ein hoher Cholesterinspiegel auf eine zu hohe Ernährung mit gesättigten Fetten und Transfetten zurückzuführen.

Cholesterinproduzenten

Andere Faktoren, die zur Verhärtung der Arterien beitragen können, sind:

• Diabetes
• Verhärtung der Arterien in der Familienanamnese
• Bluthochdruck
• Bewegungsmangel
• Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Rauchen

Symptome

Atherosklerose verursacht keine Symptome, bis der Blutfluss zu einem Teil des Körpers verlangsamt oder blockiert wird.

Wenn die Arterien, die das Herz versorgen, eng werden, kann sich der Blutfluss verlangsamen oder stoppen. Dies kann Brustschmerzen (stabile Angina pectoris), Atemnot und andere Symptome verursachen.

Verengte oder verstopfte Arterien können auch Probleme im Darm, in den Nieren, in den Beinen und im Gehirn verursachen.

Prüfungen und Tests

Ein Gesundheitsdienstleister führt eine körperliche Untersuchung durch und hört mit einem Stethoskop auf Herz und Lunge. Atherosklerose kann ein Rauschen oder Blasen („Bruit“) über eine Arterie erzeugen.

Alle Erwachsenen über 18 Jahren sollten ihren Blutdruck jährlich überprüfen lassen. Eine häufigere Messung kann für Personen mit hohen Blutdruckwerten in der Vorgeschichte oder für Personen mit Risikofaktoren für hohen Blutdruck erforderlich sein.

Cholesterin-Tests werden bei allen Erwachsenen empfohlen. Die wichtigsten nationalen Richtlinien unterscheiden sich in Bezug auf das empfohlene Alter für den Testbeginn.

• Das Screening sollte zwischen 20 und 35 Jahren für Männer und zwischen 20 und 45 Jahren für Frauen beginnen.
• Wiederholungstests sind für die meisten Erwachsenen mit normalem Cholesterinspiegel fünf Jahre lang nicht erforderlich.
• Wiederholte Tests können erforderlich sein, wenn Änderungen des Lebensstils auftreten, wie z. B. eine starke Gewichtszunahme oder eine Ernährungsumstellung.
• Für Erwachsene mit einer Vorgeschichte von hohem Cholesterinspiegel, Diabetes, Nierenproblemen, Herzerkrankungen, Schlaganfall und anderen Erkrankungen sind häufigere Tests erforderlich

Eine Reihe von bildgebenden Tests kann verwendet werden, um zu sehen, wie gut sich Blut durch Ihre Arterien bewegt.

• Doppler-Tests, die Ultraschall oder Schallwellen verwenden
• Magnetresonanzarteriographie (MRA), eine spezielle Art von MRT-Scan
• Spezielle CT-Scans, CT-Angiographie genannt
• Arteriogramme oder Angiographien, die Röntgenstrahlen und Kontrastmittel (manchmal auch „Farbstoff“ genannt) verwenden, um den Weg des Blutflusses in den Arterien zu sehen

Behandlung

Änderungen des Lebensstils verringern das Risiko für Atherosklerose. Dinge, die Sie tun können, sind:

• Rauchen aufhören: Dies ist die wichtigste Änderung, die Sie vornehmen können, um Ihr Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle zu verringern.
• Vermeiden Sie fetthaltige Lebensmittel: Essen Sie ausgewogene Mahlzeiten, die wenig Fett und Cholesterin enthalten. Fügen Sie mehrere tägliche Portionen Obst und Gemüse hinzu. Das Hinzufügen von Fisch zu Ihrer Ernährung mindestens zweimal pro Woche kann hilfreich sein. Essen Sie jedoch keinen gebratenen Fisch.
• Begrenzen Sie, wie viel Alkohol Sie trinken: Empfohlene Grenzwerte sind ein Getränk pro Tag für Frauen, zwei pro Tag für Männer.
• Regelmäßige körperliche Aktivität: Trainieren Sie mit mäßiger Intensität (z. B. zügiges Gehen) 5 Tage die Woche für 30 Minuten am Tag, wenn Sie ein gesundes Gewicht haben. Für Gewichtsverlust, Übung für 60 bis 90 Minuten pro Tag. Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter, bevor Sie mit einem neuen Trainingsplan beginnen, insbesondere wenn bei Ihnen eine Herzerkrankung diagnostiziert wurde oder Sie jemals einen Herzinfarkt hatten.

Prävention von Herzerkrankungen

Wenn Ihr Blutdruck hoch ist, ist es wichtig, dass Sie ihn senken und unter Kontrolle halten.

Das Ziel der Behandlung ist es, Ihren Blutdruck zu senken, so dass Sie ein geringeres Risiko für durch Bluthochdruck verursachte Gesundheitsprobleme haben. Sie und Ihr Anbieter sollten ein Blutdruckziel für Sie festlegen.

• Stoppen oder ändern Sie keine Medikamente gegen Bluthochdruck, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Ihr Arzt möchte möglicherweise, dass Sie Medikamente gegen abnormale Cholesterinwerte oder Bluthochdruck einnehmen, wenn Änderungen des Lebensstils nicht funktionieren. Dies hängt ab von:

• Ihr Alter
• Die Arzneimittel, die Sie einnehmen
• Ihr Risiko für Nebenwirkungen möglicher Arzneimittel
• Ob Sie an Herzerkrankungen oder anderen Durchblutungsstörungen leiden
• Ob Sie rauchen oder übergewichtig sind
• Ob Sie an Diabetes oder anderen Risikofaktoren für Herzerkrankungen leiden
• Unabhängig davon, ob Sie andere medizinische Probleme wie Nierenerkrankungen haben

Ihr Arzt kann die Einnahme von Aspirin oder einem anderen Arzneimittel vorschlagen, um die Bildung von Blutgerinnseln in Ihren Arterien zu verhindern. Diese Arzneimittel werden als Thrombozytenaggregationshemmer bezeichnet. Nehmen Sie KEIN Aspirin, ohne vorher mit Ihrem Provider zu sprechen.

Abnehmen bei Übergewicht und Blutzuckersenkung bei Diabetes oder Prädiabetes können das Risiko für Arteriosklerose verringern.

Ausblick (Prognose)

Atherosklerose kann nicht rückgängig gemacht werden, sobald sie aufgetreten ist. Änderungen des Lebensstils und die Behandlung eines hohen Cholesterinspiegels können jedoch verhindern oder verlangsamen, dass sich der Prozess verschlechtert. Dies kann dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts und Schlaganfalls infolge von Atherosklerose zu verringern.

Mögliche Komplikationen

In einigen Fällen ist die Plaque Teil eines Prozesses, der eine Schwächung der Arterienwand verursacht. Dies kann zu einer Ausbuchtung in einer Arterie führen, die als Aneurysma bezeichnet wird. Aneurysmen können aufbrechen (Ruptur). Dies führt zu Blutungen, die lebensbedrohlich sein können.

Bilder

Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blutdrucksenkung zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Tod: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Lancet. 2016;387(10022):957-967. PMID: 26724178 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26724178 .

Genest J, Libby P. Lipoproteinstörungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, Hrsg. Braunwalds Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 48.

Hansson GK, Hamsten A. Atherosklerose, Thrombose und Gefäßbiologie. In: Schreiber L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medizin. 25. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 70.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidenzbasierte Richtlinie zur Behandlung von Bluthochdruck bei Erwachsenen: Bericht der in das Achte Joint National Committee (JNC 8) ernannten Panelmitglieder. JAMA. 2014;311(5):507-520. PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797 .

Libby P. Die Gefäßbiologie der Atherosklerose. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, Hrsg. Braunwalds Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap 44.

US-Präventionsdienste Task Force. Abschließende Empfehlung: Statin zur Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Erwachsenen: vorbeugende Medikation. Dezember 2016. Zugriff am 20.März 2018. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA-Richtlinie zur Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck bei Erwachsenen: ein Bericht des American College of Cardiology / American Heart Association Task Force zu Richtlinien für die klinische Praxis. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):2199-2269. PMID: 2914653 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533 .