Als Pittsburgh Steelers Quarterback Mason Rudolph am 6. Oktober 2019 während einer Helm-zu-Helm-Kollision gegen die Baltimore Ravens einen großen Treffer erlitt, sahen entsetzte Zuschauer, wie er bewusstlos zu Boden fiel. Jeder, der das Spiel oder den darauf folgenden ernsthaften Wiedergabekommentar beobachtete, hat vielleicht bemerkt, dass Rudolph in einer ungewöhnlichen Position auf dem Boden lag, mit ausgestrecktem rechten Arm, die Hand schien zu zeigen und der linke Arm nach oben gebeugt. Diese besondere Haltung wird als asymmetrischer tonischer Nackenreflex (ATNR) oder „Fechtreflex“ bezeichnet, da sie der „En Garde“ -Haltung beim Fechten ähnelt.
Was ist asymmetrischer tonischer Nackenreflex (ATNR)
Wenn Gehirnerschütterungsspezialisten diese Position sehen, glauben wir, dass eine traumatische Verletzung vorliegt. Wir gehen davon aus, dass es einen Schock für die höhere Großhirnrinde gibt, einen entscheidenden Teil des Gehirns, der die primitive Gehirnfunktion überwacht, die automatisch kritische Funktionen wie Atmung, Herzfrequenz, Körpertemperatur usw. steuert.
Studien zeigen, dass es bekannt ist, dass die Fechtposition kurz vor Krämpfen bei Sportverletzungen auftritt. Warum durfte Rudolph (mit Unterstützung) vom Feld gehen? Die Frage wurde im Fernsehen und online heiß diskutiert. ESPN analytst Rex Ryan bemerkte: “ Ist er in irgendeiner Art von Zustand, um diese Entscheidung zu treffen? Ich glaube nicht. Ich dachte, es wurde schlecht gehandhabt.“
Warum tritt der Zaunreflex nach einer traumatischen Hirnverletzung auf?
Die Zaunposition ist üblich, nachdem jemand eine Beschleunigungs- / Verzögerungsverletzung des Gehirns erfahren hat, da dieses weiche Hirngewebe in den harten Schädel knallt und diese Prellung des höher funktionierenden Großhirns (auch bekannt als graue Substanz) vorübergehend seine Funktion abschaltet und den primitiven Hirnstamm vorübergehend übernehmen lässt. Im Fall von Mason Rudolph, während er aus der Tasche krabbelte, beschleunigte er. Dann wurde er plötzlich durch die Kollision mit den Baltimore Defenders gestoppt oder abgebremst. Seine höher funktionierende graue Substanz wurde vorübergehend abgeschaltet, als er bewusstlos lag und sein primitiver Hirnstamm übernahm, was zu dem primitiven Reflex oder der Haltung führte, die wir den Zaunreflex nennen.
Die Position ist so, wie Neugeborene manchmal schlafen, mit einem Arm gebeugt und dem anderen ausgestreckt, wobei der Kopf wieder dem ausgestreckten Arm zugewandt ist, ähnlich wie bei einem Fechtsportler. Wie viele Aspekte der Hirnforschung gibt es Theorien, warum solche primitiven Reflexe noch existieren und Vorteile haben können. Der primitive Wurzelreflex, der dazu führt, dass ein Baby seinen Kopf automatisch in Richtung der Stelle dreht, an der sein Gesicht berührt wird, hilft einem Baby, beim Stillen erfolgreicher zu sein. Mit dem primitiven Fechtreflex gibt es Theorien, dass es einen gewissen Nutzen für das Baby haben kann, das aus dem Geburtskanal kommt. Andere Theorien weisen auf einen möglichen Nutzen der Entwicklung der Hand-Auge-Koordination hin.
Wurde Rudolphs Kopfverletzung korrekt behandelt, nachdem er die Fechtposition angezeigt hatte?
Viele Menschen waren schockiert, Rudolph vom Feld gehen zu sehen, obwohl er unterstützt wurde. Protokoll, für ein Kopftrauma, das ausreicht, um einen Athleten auszuschalten, wäre, einen Halskragen und ein hartes Rückenbrett zu verwenden und den Spieler sofort zur weiteren Beurteilung in eine Notaufnahme zu transportieren.
Rudolph wurde in das Concussion Protocol aufgenommen und am 16.Oktober 2019 aus dem Concussion Protocol entlassen. Es ist zu hoffen, dass er nach Beseitigung jeglicher Defizite in seiner vestibulären augenmotorischen Untersuchung (Konvergenz, SAKKADEN und VOR) symptomfrei bleibt und sich bei seinen kognitiven Tests vollständig normalisiert. Wenn diese objektiven Parameter nicht wieder normal sind und eine zweite Gehirnerschütterung auftritt, bevor die erste Gehirnerschütterung nicht vollständig beseitigt ist, können langfristige Probleme auftreten, einschließlich:
- Migräne
- Neu auftretende ADD
- Gedächtnisdefizite
- Angst /Depression
- Und in seltenen Fällen Second Impact Syndrom (SIS).
SIS tritt in etwa 300 Fällen pro Jahr auf und führt zu schweren geistigen und körperlichen Beeinträchtigungen oder sogar zum Tod durch plötzliche Schwellung des Gehirns im Schädel.
