EyeRounds.org : morpheaformes Basalzellkarzinom

78-jähriger Mann mit Beschwerden über eine vergrößerte Läsion des linken Unterlids
Morpheaformes Basalzellkarzinom
Diagnose: Morpheaformes Basalzellkarzinom
EPIDEMIOLOGIE
ZEICHEN
SYMPTOME
BEHANDLUNG
Differentialdiagnosen:

78-jähriger Mann mit Beschwerden über eine vergrößerte Läsion des linken Unterlids

Andrew Doan, MD, PhD, Thomas Oetting, MD

21. Februar 2005

Hauptbeschwerde:. 78-jähriger Mann mit Beschwerden über vergrößerte LLL-Läsion.

Anamnese der vorliegenden Erkrankung: Der Patient klagte über eine schmerzlose, rote Läsion am linken Unterlid (LLL) für 4-6 Monate. Er war sich nicht sicher, ob die Läsion an Größe zugenommen hatte, wollte aber eine Bewertung, da die Läsion nicht abgeklungen war.

PMH: Hypertonie, leichte koronare Herzkrankheit und leichte Katarakte.

Prüfung:

Beste korrigierte Sehschärfe: 20/25 OU.
Schüler: gleich, kein RAPD.
EOM: voll OU
VF: normal
DFE: Netzhautuntersuchung bemerkenswert für normale Makula, Gefäße und Peripherie OU.
SLE: bemerkenswert für die unten gezeigte Läsion LLL. Leichte Katarakte OU.

Foto der LLL-Läsion

SLE-Foto der LLL-Läsion (höhere Vergrößerung). Beachten Sie den Verlust von Wimpern (Madarose) und unregelmäßigen Lidrand.
SLE LLL

SLE-Foto der LLL-Läsion, Lidrand & palpebrale Bindehaut. Beachten Sie die Teleangiektasie der Läsion, die Störung des Lidrandes und die Hyperämie. Die Grenzen dieser Läsion sind undeutlich.
SLE LLL

Morpheaformes Basalzellkarzinom

Bei diesem Patienten wurde zunächst ein Chalazion diagnostiziert. Wenn warme Kompressen und Lidhygiene die LLL-Läsion nicht auflösen konnten, wurde eine Keilbiopsie in voller Dicke durchgeführt. Wir sollten uns Sorgen um das Talgdrüsenkarzinom (SCC) und das Maskeradensyndrom machen, da SCC schwer zu diagnostizieren und zu erkennen sein kann. Wenn man über SCC besorgt ist, sollte der Augenpathologe informiert werden, damit der Ölrot-O-Fleck verwendet wird, um das Vorhandensein von Lipid nachzuweisen. Weil SCC auf gefrorenem Abschnitt verfehlt werden kann, wurde Hälfte des Exemplars für gefrorene Abschnittbewertung geschickt und die andere Hälfte des Exemplars wurde für Histopathologie geschickt.

Der Pathologiebericht stimmte mit dem morpheaformen Basalzellkarzinom (BCC) überein. In Morpheaform BCC gibt es anstelle von sperrigen Tumorknoten schlanke Stränge von Tumorzellen. Morpheaform BCC ist der aggressivste aller BCC-Typen: nodulo-ulzerativ (am häufigsten), pigmentiert, Morpheaform und oberflächlich.

Diagnose: Morpheaformes Basalzellkarzinom

EPIDEMIOLOGIE

Inzidenz: 300-600 Fälle pro 100.000
30% Lebenszeitrisiko
Alter: Erwachsene und ältere Menschen
Verhältnis von Männern zu Frauen 3:2
Niedrige Mortalität, aber hohe Morbidität aufgrund von Entstellung.
Häufigste Hautkrebs.

ZEICHEN

Nodulo-ulzerativ: wachsartige Papeln mit zentraler Depression, Ulzeration, Blutung, Krustenbildung, gerolltem Rand, Transluzenz und Teleangiektasen über der Läsion.
Pigmentiert: Bereiche mit braunem und schwarzem Pigment in der Läsion zusammen mit den Zeichen ähnlich wie Nodulo-ulzerativ.
Morpheaform: sklerotische Plaques oder Papeln, Grenze nicht definiert, und Blutungen / Verklumpungen / Verkrustungen sind nicht häufig.
Oberflächlich: schuppige Flecken oder Papeln, fadenförmiger Rand und können Psoriasis oder Ekzeme nachahmen.
Madarose (Verlust der Wimpern)
Störung des Lidrandes und der Architektur

SYMPTOME

Nicht heilende Wunde, die von unterschiedlicher Dauer auf Gesicht, Ohren, Lidern, Hals und Haut bluten kann.
Blutung mit kleinem Trauma
Ulzeration
Sonnenexposition
Strahlenbelastung
Arsenexposition
h / o Xeroderma pigmentosum

BEHANDLUNG

Nehmen Sie eine Keilbiopsie vor, um ein Talgdrüsenkarzinom auszuschließen.
Mohs ‚mikrographische Chirurgie oder Exzision mit Gefrierschnittskontrolle.
Enges Follow-up für Rezidive.

Differentialdiagnosen:

Aktinische Keratose
Bowen-Krankheit
Keratoakanthom
Talgdrüsenhyperplasie
Seborrhoische Keratose
Plattenepithelkarzinom
Trichoepitheliom

In: Lear JT, Smith AG. Basalzellkarzinom. Postgrad Med J. 1997 September;73(863):538-42.
Michael L Ramsey, MD. Basalzellkarzinom. www.emedicine.com
Nerad JA, Whitaker DC. In: Am J Ophthalmol. 15. Dezember 1988;106(6): 723-9. Periokuläres Basalzellkarzinom bei Erwachsenen im Alter von 35 Jahren und jünger.

Vorgeschlagenes Zitierformat: Doan A, Oetting TA: Basalzellkarzinom, Morpheaform-Subtyp: 78-jähriger Mann mit Beschwerden über eine Vergrößerung der Läsion des linken Unterlids. 21. Februar 2005; Verfügbar unter: http://www.EyeRounds.org/cases/case7.htm.

zuletzt aktualisiert: 21.02.2005