78-jähriger Mann mit Beschwerden über eine vergrößerte Läsion des linken Unterlids
Andrew Doan, MD, PhD, Thomas Oetting, MD
21. Februar 2005
Hauptbeschwerde:. 78-jähriger Mann mit Beschwerden über vergrößerte LLL-Läsion.
Anamnese der vorliegenden Erkrankung: Der Patient klagte über eine schmerzlose, rote Läsion am linken Unterlid (LLL) für 4-6 Monate. Er war sich nicht sicher, ob die Läsion an Größe zugenommen hatte, wollte aber eine Bewertung, da die Läsion nicht abgeklungen war.
PMH: Hypertonie, leichte koronare Herzkrankheit und leichte Katarakte.
Prüfung:
- Beste korrigierte Sehschärfe: 20/25 OU.
- Schüler: gleich, kein RAPD.
- EOM: voll OU
- VF: normal
- DFE: Netzhautuntersuchung bemerkenswert für normale Makula, Gefäße und Peripherie OU.
- SLE: bemerkenswert für die unten gezeigte Läsion LLL. Leichte Katarakte OU.
Foto der LLL-Läsion
SLE-Foto der LLL-Läsion (höhere Vergrößerung). Beachten Sie den Verlust von Wimpern (Madarose) und unregelmäßigen Lidrand.
SLE-Foto der LLL-Läsion, Lidrand & palpebrale Bindehaut. Beachten Sie die Teleangiektasie der Läsion, die Störung des Lidrandes und die Hyperämie. Die Grenzen dieser Läsion sind undeutlich.
Morpheaformes Basalzellkarzinom
Bei diesem Patienten wurde zunächst ein Chalazion diagnostiziert. Wenn warme Kompressen und Lidhygiene die LLL-Läsion nicht auflösen konnten, wurde eine Keilbiopsie in voller Dicke durchgeführt. Wir sollten uns Sorgen um das Talgdrüsenkarzinom (SCC) und das Maskeradensyndrom machen, da SCC schwer zu diagnostizieren und zu erkennen sein kann. Wenn man über SCC besorgt ist, sollte der Augenpathologe informiert werden, damit der Ölrot-O-Fleck verwendet wird, um das Vorhandensein von Lipid nachzuweisen. Weil SCC auf gefrorenem Abschnitt verfehlt werden kann, wurde Hälfte des Exemplars für gefrorene Abschnittbewertung geschickt und die andere Hälfte des Exemplars wurde für Histopathologie geschickt.
Der Pathologiebericht stimmte mit dem morpheaformen Basalzellkarzinom (BCC) überein. In Morpheaform BCC gibt es anstelle von sperrigen Tumorknoten schlanke Stränge von Tumorzellen. Morpheaform BCC ist der aggressivste aller BCC-Typen: nodulo-ulzerativ (am häufigsten), pigmentiert, Morpheaform und oberflächlich.
Diagnose: Morpheaformes Basalzellkarzinom
EPIDEMIOLOGIE
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ZEICHEN
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SYMPTOME
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BEHANDLUNG
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Differentialdiagnosen:
- Aktinische Keratose
- Bowen-Krankheit
- Keratoakanthom
- Talgdrüsenhyperplasie
- Seborrhoische Keratose
- Plattenepithelkarzinom
- Trichoepitheliom
- In: Lear JT, Smith AG. Basalzellkarzinom. Postgrad Med J. 1997 September;73(863):538-42.
- Michael L Ramsey, MD. Basalzellkarzinom. www.emedicine.com
- Nerad JA, Whitaker DC. In: Am J Ophthalmol. 15. Dezember 1988;106(6): 723-9. Periokuläres Basalzellkarzinom bei Erwachsenen im Alter von 35 Jahren und jünger.
Vorgeschlagenes Zitierformat: Doan A, Oetting TA: Basalzellkarzinom, Morpheaform-Subtyp: 78-jähriger Mann mit Beschwerden über eine Vergrößerung der Läsion des linken Unterlids. 21. Februar 2005; Verfügbar unter: http://www.EyeRounds.org/cases/case7.htm.