Befestigungsmittel

Es sind viele dentale Befestigungsmittel erhältlich. Kürzlich eingeführte Mittel wie Harze und harzmodifizierter Glasionomerzement (RMGIC) sollen aufgrund ihrer verbesserten Eigenschaften klinisch besser abschneiden als einige herkömmliche. Letztendlich hängt die Haltbarkeit der Restauration, die mit Lauten an der Zahnoberfläche befestigt wird, von mehreren Faktoren ab, z. B. der Festigkeit der verwendeten Materialien, den Fähigkeiten des Bedieners, dem Zahntyp und dem Verhalten des Patienten.

Zahnlauten können auf viele Arten klassifiziert werden, von denen einige auf:

(i) Kenntnisse und Erfahrungen des Anwenders

• konventionell: Zinkphosphat, Zinkpolycarboxylat und Glasionomer (GI)
• zeitgenössisch: harzmodifizierter Glasionomerzement (RMGIC) und Harz

( ii) Art des Abbindemechanismus

• Säure-Base-Reaktion: Zinkphosphat, Zinkpolycarboxylat, Glasionomer
• Polymerisation: harzmodifizierter Glasionomerzement (RMGIC) und Harz

( iii) die erwartete Nutzungsdauer der Restauration

• endgültig (langfristig): zinkphosphat, Zinkpolycarboxylat, Glasionomer, harzmodifizierte Glasionomere (RMGIC) und Harz
• provisorisch (kurzfristig): Auf Eugenol, Nicht-Eugenol, Harz oder Polycarboxylat basierende

Endgültige Zementebearbeiten

Zinkphosphat

Dies ist der Befestigungszement, der am längsten existiert und hat sich sehr fest etabliert. Es wird immer noch routinemäßig von fast einem Drittel der britischen Praktiker heute verwendet. Es besteht normalerweise aus einem Pulver (Zinkoxid und Magnesiumoxid) und einer Flüssigkeit (wässrige Phosphorsäure). Das Mischen von Zinkphosphat erfolgt mit einem Spatel, um das Pulver allmählich in die Flüssigkeit einzuarbeiten. Durch die Verwendung einer gekühlten Glasplatte wird die Arbeitszeit erhöht.

Es wurden klinische Studien durchgeführt und die Ergebnisse zeigen, dass Zinkphosphat-zementierte Restaurationen über einen Zeitraum von zehn Jahren ein geringeres Versagensrisiko aufwiesen als andere konventionelle Zemente wie Glasionomer oder harzmodifiziertes Glasionomer. Es hat jedoch einige bekannte klinische Nachteile, einschließlich hoher klinischer Löslichkeit, mangelnder Adhäsion, niedrigem abbindendem pH-Wert und geringer Zugfestigkeit.

Zinkpolycarboxylat

Zinkpolycarboxylat war der erste Zement, der an die Zahnstruktur bindet. Es besteht im Allgemeinen aus dem gleichen Pulver wie Zinkphosphat (Zinkoxid und bis zu 10% Magnesiumoxid), verwendet jedoch ein anderes flüssig– wässriges Copolymer aus Polyacrylsäure (30-40%).

Es hat eine kurze Arbeitszeit, die die Verwendung erschweren kann, aber dies kann durch Zugabe von Weinsäure, Mischen auf einer kalten Glasplatte oder Verwendung eines niedrigeren Verhältnisses von Pulver zu Flüssigkeit verlängert werden. Im Vergleich zu Zinkphosphat hat sich Zinkpolycarboxylat in seiner Haftung auf Schmelz und Dentin unter Zugbelastung als deutlich überlegen erwiesen.

Glasionomer

Dies ist der erste der GI-Befestigungszemente, der 1978 erschien. Es besteht aus Fluoraluminosilikatglas und einer Flüssigkeit, die Polyacrylsäure, Itaconsäure und Wasser enthält. Alternativ kann die Säure gefriergetrocknet und mit destilliertem Wasser zu Pulver gegeben werden.

Wenn in position wird es release fluoridionen, die haben könnte eine potenzial anti karies wirkung. Es bindet auch physikalisch-chemisch an die Zahnstruktur und hat einen niedrigen Wärmeausdehnungskoeffizienten, die beide wichtig sind, um eine gute Abdichtung und gute Retention zu schaffen. Es wurde jedoch mit einer signifikanten postoperativen Sensitivität in Verbindung gebracht. Es ist auch sehr anfangs sauer, die Pulpa Entzündung verursachen kann und hat eine sehr langsame Einstellung Reaktion Bedeutung Aushärtung kann bis zu 7 Tage dauern.

Harzzementebearbeiten

Harzzemente sind eine Art von polymerisierbaren Lauten. Es besteht aus Methacrylat- und Dimethacrylatmonomeren (z.B. bisphenol A-Glycidylmethacrylat (Bis-GMA), Urethandimethacrylat (UDMA), Triethylenglykoldimethacrylat (TEGMA)), Füllstoffpartikel (z.B. Quarz, Quarzglas, Alumosilikate und Borosilikate) und einen Initiator, der sowohl chemisch als auch lichtaktiviert sein kann.

• Chemisch/ selbsthärtende Harzzemente

Die Autopolymerisation erfolgt, sobald alle Bestandteile miteinander vermischt sind. Externe Energiequellen wie Licht und Wärme werden nicht benötigt, um die Abbindereaktion zu aktivieren. Überschüssiger Zement sollte sofort nach dem Einsetzen der Restauration mit interproximalen zahnärztlichen Instrumenten wie Zahnseide entfernt werden. Autopolymerisierter Zement erweist sich als der strahlendurchlässigste unter allen Harzzementen, was es relativ schwierig macht, auf Röntgenbildern gesehen zu werden.

• 

  Dieses Foto zeigt einen Bediener, der ein Dentalhärtelicht verwendet, um die Abbindungs-Reaktion des verwendeten Dentalzements einzuleiten.

  Lichthärtende Harzzemente

Aufgrund der Anwesenheit von lichtaktivierten Komponenten (Photoinitiatoren) benötigt diese Art von Harzzement eine externe Lichtquelle, um die Abbindereaktion auszulösen. Diese Eigenschaft ermöglicht die Einstellung an der Peripherie der Restauration, wo Licht den Zement erreichen kann. Diese Art von Zement ist jedoch aufgrund der Lichtdämpfung nicht für dicke Restaurationen geeignet. Stattdessen sollte ein chemisch gehärteter Harzzement verwendet werden.

• Dual-cured harz zemente

Es besteht aus einem licht-aktiviert paste gemischt mit einem chemischen katalysator für harz polymerisation. Es ist weit verbreitet für befestigung dental restauration wobei die dicke ermöglicht eindringen von licht für teilweise aushärtung nur. Andererseits ist die chemisch ausgehärtete Komponente der Schlüssel zur vollständigen Polymerisation und damit zum vollständigen Festigkeitserwerb. Durch die Anwesenheit von aromatischem Amin kann es zu Verfärbungen kommen. Insgesamt ist es aufgrund der Kombination seiner physikalischen und chemischen Eigenschaften der günstigste Typ.

Heute werden Harzzemente in verschiedenen Farbtönen hergestellt, um den anspruchsvollen ästhetischen Anforderungen gerecht zu werden. Es ist auch bekannt für seine hohe Biegefestigkeit, die von 64 bis 97 MPa reicht. Obwohl es aufgrund seiner hohen Haftfestigkeit zum Dentin den Vorteil hat, Restaurationen mit minimaler Retentionsfähigkeit an Zahnoberflächen anzubringen, führt sein Methacrylatbestandteil beim Abbinden zu einem Polymerisationsschrumpf. Die durch die Schrumpfung eingeführte Dehnung neigt dazu, die Zugspannungen in Bereichen, in denen der Zement dick ist, signifikant zu erhöhen. Die üblicherweise verwendete Zementdicke ist jedoch ausreichend gering, um Anlass zur Sorge zu geben. Eine andere Möglichkeit, die Belastung der Zahnstruktur zu betrachten, besteht darin, den Konfigurationsfaktor (C-Faktor) der Laute zu berücksichtigen, insbesondere bei Inlay-Restaurationen. Die Verwendung von Harzzementen gilt im Vergleich zu herkömmlichen Zementen als technikempfindlich, da sie mehrere Schritte zum Verkleben erfordert und schwer zu reinigen ist.

Harzmodifizierter Glasionomerzement (RMGIC)Bearbeiten

RMGIC, auch bekannt als Hybridzement, wurde mit dem Ziel entwickelt, Schwächen des traditionellen Glasionomers (GI) zu beseitigen, um seine bestehenden Eigenschaften zu verbessern. Die Zugabe von polymerisierbaren Harzen (hydrophile Methacrylatmonomere) führt zu einer höheren Druck- und Zugfestigkeit sowie einer geringeren Löslichkeit, die alle ideale Eigenschaften eines dentalen Befestigungsmittels sind. Die Abbindereaktion erfolgt mit der relativ schnellen Polymerisation von Harzen und allmählicher Säure-Base-Reaktion von GI. Im frühen Stadium der Abbindereaktion weist RMGIC an den Rändern eine gewisse Löslichkeit auf. Daher ist es wichtig, den Rand etwa 10 Minuten trocken zu halten, um den Verlust von Randzement zu minimieren.

Theoretisch kommt RMGIC den Zähnen zugute, indem es Fluorid im Randbereich freisetzt, um das Risiko von Karies zu verringern. Derzeit gibt es jedoch keine klinischen Beweise dafür, da der Zementfilm am Rand sehr dünn ist (nur 20–30µm).

Dieses Foto zeigt die Anwendung von Befestigungszement auf eine temporäre Zahnkrone. Die Verwendung von Laute gilt in diesem Fall daher aufgrund der kurzen Nutzungsdauer der Krone (bis zu 6 Wochen) als vorläufig. Die Krone wird schließlich durch eine permanente Krone ersetzt.

Provisorische (oder temporäre) Befestigungsmittel werden speziell für die terminübergreifende Fixierung von provisorischen Restaurationen vor der Zementierung einer permanenten Restauration verwendet. Es sind hauptsächlich provisorische Kronen und Brücken (feste Teilprothesen), die mit eugenolhaltigen provisorischen Zementen zementiert werden, aber manchmal können sie für dauerhafte Restaurationen verwendet werden.

Da diese provisorischen Restaurationen entfernt werden müssen, sollten ihre idealen Eigenschaften aus schlechten physikalischen Eigenschaften wie geringer Zugfestigkeit und hoher Löslichkeit bestehen; sowie keine Zellstoffreizbarkeit und einfache Handhabung. Die wichtigsten Beispiele für temporäre Befestigungsmittel umfassen Zinkoxid-Eugenol-Zemente, Nicht-Eugenol-haltige Zinkoxid-Zemente und Calciumhydroxid-Pasten.

Zinkoxid-eugenolEdit

Eugenol (4-allyl-2-methoxyphenol) ist der Hauptbestandteil von Nelkenöl und führt im Gemisch mit Zinkoxid zu einer Chelatisierungsreaktion. Alles Eugenol reagiert auf Zinkoxid-Eugenol, was bedeutet, dass nach Abschluss der Einstellung keines mehr diffundieren kann. Angeblich werden seine therapeutischen Wirkungen durch Dentintubulusflüssigkeit unterstützt, die die Freisetzung von Eugenol und sein Eindringen in die Pulpa fördert.

Zinkoxid-Eugenol wird häufig als Zweipastenmaterial gefunden, wenn es zur temporären Zementierung verwendet wird. Die Zinkoxid enthaltende Paste enthält häufig mineralische oder pflanzliche Öle, und das Eugenol enthält Füllstoffe, um die andere Paste zu bilden. Ein bekanntes Produkt, das in der Zweipastenform verwendet wird, ist Temp-Bond™.

Zinkoxid-Eugenol kann als Pulver (Zinkoxid) vorliegen, das mit einer Flüssigkeit (Eugenol) gemischt werden muss. Das Zinkoxidpulver kann bis zu 8% andere Zinksalze (Acetat, Propionat oder Succinat) als Beschleuniger enthalten. Der eugenolhaltigen Flüssigkeit wird bis zu 2% Essigsäure als Beschleuniger zugesetzt. Ein bekanntes Produkt, das in dieser Pulver-Flüssig-Form verwendet wird, ist Kalzinol™.

Zinkoxid nicht-eugenolEdit

Wenn die Zementierung einer endgültigen Restauration ein Befestigungsmittel auf Harzbasis erfordern würde, gibt es Hinweise auf die Verwendung eines Zinkoxid-nicht-Eugenol-haltigen Zements. Nicht-Eugenol-Materialien verwenden langkettige aliphatische Säuren oder arylsubstituierte Buttersäure, um mit Zinkoxidpartikeln zu reagieren. Es ist bekannt, dass Eugenol selbst mit Harzpolymeren nicht kompatibel ist, da es (wie andere phenolische Verbindungen) ein Radikalfänger ist und daher die Polymerisation von Harzmaterialien hemmt.

Weitere Nachweise zeigten, dass die Anwendung von eugenolhaltigem Zement auf ausgehärtete Kompositharz-Kerne vor der endgültigen Zementierung mit Harzzement die Retention der Kronen signifikant reduzierte. Es ist auch zu beachten, dass die unvollständige Entfernung eines temporären Zements aus einem ausgehärteten Harzverbundkern die Zementierungsqualität der endgültigen Restauration beeinträchtigen kann. Ein bekanntes Produkt, das in diesem Fall verwendet wird, ist Temp-Bond NE™.